气胸伴左肺下叶部分不张左胸壁皮下少许积气怎么回事
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患者
左侧液-气胸伴左肺下叶部分不张（气体量增多）左胸壁皮下少许积气，左肺上叶术后改变，两肺上叶及左肺下叶渗出，变化不明显（男，27岁）
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马福刚医生
您好朋友，稍等看一下片子
患者
刚才和您聊过的
马福刚医生
知道的，稍等
马福刚医生
先不要回复，节省问诊次数
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
这两张大片，对应的标记的小图片单独一个一个拍一下发过来
马福刚医生
放到窗户上，对着光线拍
马福刚医生
尽量清晰一点
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
可以看清楚吗
马福刚医生
很好，下面标记还有几张
马福刚医生
继续
患者
正好是你标记的11张
马福刚医生
最下面一排图片没有拍全，也间隔拍三张发过来
马福刚医生
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马福刚医生
这三张
患者
我发了11张，您收到几张？我现在再给您发您标记的最后一排四张行吗
马福刚医生
刚才发过去的标记这三张
患者
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患者
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患者
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马福刚医生
好的，可以了。 5号拔管前的CT检查有没有片子，有的话，拍个大片过来
患者
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患者
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马福刚医生
稍等
患者
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患者
是6号早上拍的，中午拔管的，之前说错了
马福刚医生
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马福刚医生
这是拔管前的仅仅左胸腔顶部少量积气，没有明显积液
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
拔管后积气明显增多
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
这个是积液
马福刚医生
3号手术，6号拔罐，8号复查积气积液明显增多
马福刚医生
这种情况基本和肺大泡切除断面漏气有关系
马福刚医生
目前已经确定后头复查CT，因此在不确定漏气部位是否愈合的情况下
患者
是不是拔管拔早了啊，还是其它什么原因呢？现在他这个肺压缩达到百分之多少了啊
马福刚医生
这两天可以散步活动，但不要剧烈咳嗽（避免漏气增多）
马福刚医生
目前积液少量，积气大概在15.....20%之间的范围
马福刚医生
如果经过复查，积气有明显吸收，就可以继续观察
马福刚医生
如果积气积液在这个基础上继续增多，就需要进行抽气减压了。
马福刚医生
当时拔管时候，引流管是否还有气泡排出呢？
患者
没有，一直气泡就比较少
患者
如果增多需要抽气减压的话，后面还会不会反复呢
马福刚医生
一般情况下即使继续积气增多，经过再次穿刺，或者引流（气体增多明显才引流）。 基本都是可以愈合的
马福刚医生
经过处理以后，肺和胸壁会形成黏连，一般再复发的机会就很少的
患者
好的，是不是手术创面没愈合好，等愈合好就不会再有气体了，以后创面就不会再漏气了吧
患者
愈合好之后还适合做重体力劳动吗
马福刚医生
可以这样理解。 手术后，经过短时间断恢复，就可以基本正常生活活动。 对于以后不会有任何影响的。
患者
愈合好之后能做重体力劳动吗？需要修养多长时间呢？因为工作性质，可能需要搬一百多斤的东西
患者
而且他另外一侧还有肺大泡没有破裂，比较担心
马福刚医生
两个月以后，基本可以。 但由于手术胸膜黏连原因，偶尔会有胸疼症状
马福刚医生
人的肺就像一串葡萄一样，由多个肺泡组成，气胸属于某个肺泡的病变，气体进多出少，久而久之慢慢变大，类似吹气球的原理，到某一程度就会破裂变成气胸。 对侧也有大泡的话，平时还是需要注意一下
患者
好的，十分感谢，等后天CT结果出来之后再咨询您😊
马福刚医生
好的朋友
患者
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患者
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患者
你好，今天复查的X线，麻烦帮我看一下哈
马福刚医生
由于是胸片检查，和之前的CT缺乏对比。 目前左胸腔上部明显的积气影像，这种情况还是先进行穿刺抽气，会有助于恢复
患者
这个上面能看出肺压缩多少吗
马福刚医生
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马福刚医生
上部没有肺部纹理
患者
不懂什么意思
马福刚医生
标记线的上方就是积气，下方就是肺压缩的边缘。
马福刚医生
医生有说抽气的情况了吗？
患者
还没有，还没看到医生，他这个片子左下角缺了一块，就是手术切掉的部分吗
马福刚医生
切除的是左肺上叶的肺大泡
马福刚医生
下方肋膈角消失，是有积液的意思
患者
他这种情况正常吗？
马福刚医生
属于术后的创面漏气，术后还是有这些情况的
马福刚医生
处理一下恢复的会快一些
患者
好的，谢谢
马福刚医生
好的，不必太担心
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