反复发热需要哪些检查
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********02
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
你好医生，我自从11月宫腔镜以后现在反复发热有两个月了，基本上是低热，体温每天在37.3-37.8(耳温)之间，除了有一点畏寒，容易累，没有其他明显不适的表现，中间有过两次体温降至正常，都有持续4.5天左右，我自己本身也是个儿科医生，体温好了再次发热好像每次都是上了门诊以后，现在查过胸部ct正常，中间查过几次血常规血沉异淋都正常，请问这个现在考虑什么，接下来还需要哪些检查（女，35岁）
黄益澄医生
因为有侵入性操作，有畏寒，虽血常规正常，要考虑有没有局灶的感染，盆腔的ct有没有做过
黄益澄医生
还要长期低热要筛查下结核，你为什么做宫腔镜？
患者
当时有宫颈息肉，但术后病理好的
黄益澄医生
因为你的职业，发病都是上门诊以后，有没有可能支原体或者病毒性
黄益澄医生
每次发热持续多少时间？
患者
盆腔ct没做，但是好像没有明显妇科不适感觉
黄益澄医生
白带也都是正常的？
患者
11月份吃了强力霉素5天，吃完还是发热，后来来了例假体温正常了，之后有次上夜班累到了，又发热，吃了3天左氧，也没反应，后来也是来了例假体温正常了，又一次夜班以后又发热了，这次发热已经一周了，感觉跟之前差不多，crp也是每次正常的
患者
白带也正常的
黄益澄医生
自限性的话有可能病毒性
黄益澄医生
低热也不一定有意义
患者
胸部CT正常，血沉正常，血常规白系中性为主的，还要考虑结核吗
患者
好像每次都是来完例假正常的
患者
但是三四天后有发热了
黄益澄医生
每次持续1周吗
黄益澄医生
盗汗有没有
患者
没有盗汗，每次都持续2-3周的,这次又发热一周了
黄益澄医生
eb有没有查过
患者
eb没查，但是中性为主，没有淋巴结肿大，而且异淋好的，这个eb感染可能性大吗
黄益澄医生
主要从病程和症状考虑，eb属于慢病毒感染，单纯检查你也没有问题
患者
是啊，需要进一步查eb吗
患者
你们有碰到过术后反复低热，但查不出什么问题，最后自己慢慢好的吗?
黄益澄医生
有长期低热，相关检查正常，预后还好，有些人是体温调节的问题
患者
你建议之后需要进一步检查什么东西?
黄益澄医生
结核和eb先筛查下，你们那边有没有什么地方病？
患者
结核查过胸部ct正常的，ppt实验++也没什么意义，tspot我们感染科主任说参考意义不大，所以不知道进一步还要查什么
患者
我也在杭州的省级医院里，一般的检查医院里有的
患者
很多检查去年8月单位体检搜查过好的，术前生化艾滋梅毒之类的也好的
黄益澄医生
tspot低度也有参考价值，强阳性意义还是有
患者
那我查过eb看看，但是我觉得eb不是很像
黄益澄医生
那就继续观察，多西环素和左氧都用过
黄益澄医生
eb即使阳性也没什么特别治疗，也不是慢性活动性感染
患者
虽然血常规和crp好几次正常，现在有必要吃点抗生素吗，例如阿奇加头孢三代?这次术后除了预防用药挂了二代头孢一天，没有用过针对阴性菌的抗生素
黄益澄医生
左氧也可以管到常见的病原体
患者
左氧就吃了三天，不知道算不算一个疗程
患者
你建议还观察？暂时先不用抗生素?
黄益澄医生
一般感染3天也够了
患者
那我现在就观察?暂时不用处理?
黄益澄医生
继续观察
患者
如果一直发热还是持续不退我应该怎么办?
黄益澄医生
那进一步检查，骨穿或者pet都可以考虑
黄益澄医生
心超也可以先做一个
患者
这个排除心内膜炎?
患者
血常规之类一直正常也要考虑吗?
黄益澄医生
现在只能筛查，按你说的什么检查都不需要做了
患者
好的，那我查个心超看一下结果
黄益澄医生
嗯
患者
心超做了是好的
患者
是不是结核的可能性比较大?
患者
做结核tspot意义大不大?
患者
我的肺炎1:160，感觉也不高，这个指标需要吃点阿奇霉素吗?结核可能性大吗?会不会术后盆腔结核?
黄益澄医生
一般盆腔附件的结核会有不孕的情况
黄益澄医生
高滴度的tspot还是有意义
黄益澄医生
你多西和左氧都吃过了，阿奇对支原体的耐药性还不低
患者
昨天上了个夜班，今天体温高起来了，最高有38.2，但是血是早上抽的，确是好的，我感觉我像低毒力的病原体感染，只要一累到就体温高上去，多休息休息就会好一点
黄益澄医生
真菌 结核也都属于低毒力病原体，有条件发热的时候血做个病原体二代测序
患者
结核也能做血的测序吗?
患者
好像听说阳性率不高啊
黄益澄医生
结核测序也可以，但是比细菌会难测到
患者
之前应该没有结核，我怕这次宫腔镜操作引起的结核
黄益澄医生
那应该不会
患者
临床上你们有碰到过类似的病例吗
黄益澄医生
没有碰到宫腔镜后感染结核
患者
临床上有没有结核血沉正常的?
黄益澄医生
有的
黄益澄医生
图片因隐私问题无法显示
黄益澄医生
这两个都是我收治的病人，一个结脑，一个血播结核，血沉都是正常的
黄益澄医生
图片因隐私问题无法显示
黄益澄医生
图片因隐私问题无法显示
黄益澄医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个血沉都有十以上，我的血沉只有2，我们这边感染科主任说肺里没有任何改变，血沉正常不是特别像结核，但是我还是不放心，总觉得自己发热像结核，一累到就发热，像低毒力感染病原体
黄益澄医生
像是不像，我也说了，只能筛查，否则就观察
患者
有厌氧菌感染的可能吗?
黄益澄医生
盆腔和口腔是有可能，目前也没有证据
患者
从前天开始这两天温度反而高起来了，每天有38-38.2了，但是没有呼吸道症状，之前都在37.8以下的
患者
我可以用一点提高抵抗力的药吗?
黄益澄医生
作用不大
患者
这两天体温高上来考虑什么原因?我连查两天的血常规和crp都是正常的
患者
而且也没有呼吸道感冒症状
黄益澄医生
什么原因我现在也考虑不出来，时间这么久，先筛查吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
