医生，体位性心动过速为啥这么难受？...
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患者
医生，体位性心动过速为啥这么难受？（男，30岁）
王小云医生
你好，心率多少次，现在主要是心慌胸闷气短还是？
患者
改变体位心跳有时候快
患者
人不耐受
患者
坐下就缓解
患者
😭
王小云医生
体位性心动过速综合征：定义为直立不耐受的症状伴站立或直立倾斜10min内心率增加≥30次/min或心率≥120次/min，血压下降≤20/10mmHg，不伴慢性虚弱性疾病、长期卧床或应用其他降低血管紧张度或降低自主神经张力的药物，并除外其他显著影响心血管或自主神经系统的疾病（如严重贫血等），症状持续时间3个月以上
王小云医生
你做直立倾斜试验了？
患者
还没做
患者
但是就是这个症状啊
患者
有时候莫名其妙就会发作
患者
搞的人很焦虑
王小云医生
如果是怀疑这个问题，最好能做相关检查确诊一下
患者
一发作，坐下就缓解
患者
真的难受
患者
焦虑会这样吗？
王小云医生
是的，焦虑确实可以导致心慌和不适，尤其是在情绪紧张或压力大的情况下。
患者
每天都会担心
王小云医生
检查应包括直立倾斜试验、立卧位血浆去甲肾上腺素水平、自主神经功能测定、血容量评估、心电图、Holter、超声心动图及常规血液化验等。
王小云医生
做了如果确实是体位性心动过速，治疗也是加强锻炼，下肢穿弹力袜
王小云医生
以及一些对症治疗
患者
做过心电图，动态心电图，冠脉造影
患者
这和后天的体质有关系，是吧
患者
医生
王小云医生
那些是比较基本的，体位性心动过速最大特点是平卧位没事，坐位，立位心率增快30次/分，伴或者不伴血压下降，所以直立倾斜试验和自主神经功能测定比较要紧
患者
就是，
患者
躺着感觉舒服，只要一站起来就感觉心跳快
患者
有时候还心慌
王小云医生
那就去华西确诊一下
王小云医生
看看是焦虑造成心动过速还是体位性心动过速造成焦虑
患者
平时心率60左右
患者
有时候不敢动啊
患者
有时候人没症状
患者
不知道咋回事
王小云医生
你动晕厥过吗
王小云医生
还是就因为自己害怕不敢动，因为正常人运动心率就是快于静息心率的
患者
没，
患者
我就是害怕
患者
所以不敢动
患者
我本来就焦虑
患者
所以才住院查冠脉造影
王小云医生
哦，所以你去医院确诊一下是体位性心动过速，还是焦虑造成的情绪性心动过速
王小云医生
冠脉造影排除了冠心病
患者
坐着60多
患者
刚才去上个厕所估计有90-100
患者
哎
王小云医生
放松放松心态
患者
害怕猝死了
患者
也紧张
患者
本来出来旅游的
患者
我一个人在酒店呆了几天
王小云医生
正常人心率在不同体位下也是变化的呢
王小云医生
你的担忧是可以理解的
患者
我可能比较在意
王小云医生
但如果就是窦性心动过速，问题不大的，体位性改变并没有晕厥，头晕恶心想吐等一系列症状
患者
没有
患者
就是单纯心跳快
患者
跳的人慌
患者
害怕
患者
这会心率65
王小云医生
嗯，你太在意，过度关注了
患者
是的，
王小云医生
你转移注意力，出去玩就好好玩，别呆酒店了
患者
不敢动啊，一动心率就快
患者
😭
患者
怕猝死了
王小云医生
快就快了，谁动心率都会增快，别老盯着心率
患者
关键我还没运动，就是站起来
患者
有时候有挺正常的
患者
我真的服了
患者
神经太敏感了
患者
老怕死
王小云医生
😊别担心了
患者
好折磨人啊
王小云医生
看看焦虑症啊，确实痛苦
患者
要是心率正常了，我也就不焦虑了
王小云医生
心率不能一呈不变啊，运动时正常心率(220-年龄)*0.85属于正常的
患者
我关键还没运动😓
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