腰上长了一个疙瘩发烧嗜睡呕吐怎么治疗
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患者
腰上长了一个疙瘩，有一个星期了，之前小一点，现在变大了（男，17月）
昨天夜里有呕吐的现象，今天中午开始发烧，早上精神状态好，中午就不是很好了，发烧，嗜睡，呕吐
中午睡了2个小时又醒了，高烧时，38.7，醒来十来分钟，又睡着了，温度还在，38.8
想问一下，会不会是这个疙瘩引起的发烧，这个疙瘩目前有一元硬币大小，摸上去硬的
目前还没有用退烧的药物
图片因隐私问题无法显示
陈欲晓医生
家长您好，感谢您的信任🌹想补充了解一下： 小朋友腰上的这个疙瘩摸上去是否皮温比较高（比较热）？ 中间有没有水泡？ 身上其他部位的皮肤有没有皮疹？ 小朋友有没有不肯吃东西或者口水淌增多的情况？
陈欲晓医生
腰上这个“疙瘩”是不是一个星期以来都是像现在外观又红又肿的？
患者
是的
患者
除了大小有变化，外观没有变化
陈欲晓医生
小朋友的精神不好是要格外留意的。如果精神不好的时候是伴随着发烧的，建议给宝宝可以先用退热药帮助宝宝缓解发热带来不适而致的精神不佳。 如果退热药用后温度也有所下降，但是精神状态仍旧不好仍旧是水，那么需要到医院面诊。
患者
刚刚量了一下，还是38.8我给他用了塞肛门的退烧药
患者
就是降温后，状态好就没事吗？
患者
是不是这个疙瘩引起的发烧呢
患者
我们一直没有出门，也没有去人员密集的场所，也没有和小朋友近距离接触，想不出有什么原因发烧，还伴有呕吐
陈欲晓医生
如果这个疙瘩是又红又肿，摸上去又热的话，基本上考虑感染导致的。
陈欲晓医生
感染如果不控制是有可能引起全身反应的，包括发热，而这种感染如果进一步加重，甚至可能造成菌血症或败血症。
患者
那这个疙瘩要不要处理什么？
陈欲晓医生
这个疙瘩中央有没有出现过水泡？
患者
没有
陈欲晓医生
有没有出现过脓头？
患者
也没有
患者
感染加重会有什么症状？
患者
如果需要就医，我这会就去
陈欲晓医生
我还需要您补充一些信息啊
患者
补充什么？
陈欲晓医生
家长您好，感谢您的信任🌹想补充了解一下： 小朋友腰上的这个疙瘩摸上去是否皮温比较高（比较热）？ 答复：有的 中间有没有水泡？ 答复：无 以上是的吧？ 还有： 身上其他部位的皮肤有没有皮疹？ 小朋友有没有不肯吃东西或者口水淌增多的情况？
患者
屁股上还一点湿疹
陈欲晓医生
湿疹应该不是短时间的了吧
患者
是的
患者
湿疹很久了
患者
可能接近一个月了
患者
一直都没有好透
患者
吃东西，昨天还是正常的，口水昨天相比之前算少的
患者
就是他口水一直很多，昨天要少一点
陈欲晓医生
刚才的问题是想推测口腔是否有疱疹或溃疡的。
患者
口腔我倒是没注意有没有
患者
刚刚照了一下，有点红，没有明显破的
陈欲晓医生
17个月的孩子大部分来说囟门应该闭掉了，否则的话：如果有频繁或剧烈的呕吐，尤其是喷射性呕吐，并且囟门又饱满隆起的话，那肯定是要去医院看的。 所以这方面可以先不考虑。 小朋友如果仅仅是呕吐一次并且不厉害，可以先继续观察呕吐情况。
患者
今天主要没有怎么吃东西，所以也不知道吐的厉害不厉害
患者
之前几次发烧，都会呕吐，会不会是他的体质就是发烧就会呕吐，
患者
要不要吃一点消炎药呢？这个感染严重的话，还会出现别的症状吗？
陈欲晓医生
小朋友现在的症状是发热+嗜睡+呕吐+腰部红肿包块，目前考虑的可能的方向： 1.细菌感染导致的腰部皮肤疖肿，因细菌感染不加控制有可能引起全身症状，包括发热、呕吐、精神差； 2.其他部位感染比如上呼吸道感染的初期。同时又有皮肤感染； 3.如果退热药起效后，嗜睡状态仍无改善，则必须去医院面诊。 4.因为腰部的红肿考虑到细菌感染的可能，这就涉及到程度以及 抗生素的选择。所以建议首先化验血常规。
陈欲晓医生
今天主要没有怎么吃东西，所以也不知道吐的厉害不厉害 →→→ 根据这个信息，推测孩子吐的频次不多喽
陈欲晓医生
之前几次发烧，都会呕吐，会不会是他的体质就是发烧就会呕吐， →→→ 您考虑的是的，呕吐会有个体差异，有的人呕吐反射比较敏感，容易吐一些。
患者
今天呕吐两次，早上起床喝了点水，20分钟后就吐了，然后大概一个小时，喝一点点大米粥，刚刚2点左右起来又吐了一次，但是没有吐出来东西
陈欲晓医生
根据现在补充的信息，目前还不能排除急性胃肠炎比如肠道病毒引起的胃肠炎，这个需要后续观察是否出现大便的异常改变。
陈欲晓医生
在呕吐的急性期，我们可尽量避免进食，因为这个时候进食会让胃受刺激而得不到休息。但宝宝不吐了也没有恶心的表现。再给他试喂水观察，如果喝水不吐，再逐步增加量，如果仍旧不吐，再给他过渡到半流质。
患者
还有早上大便是稀得，我忘记和您说了
患者
就早上大了一次，目前没有再大便
陈欲晓医生
大便有没有粘胨脓血？有没有血性的东西啊？
患者
没有
患者
就是稀的
陈欲晓医生
大便没有脓血，也不是血性大便，又有呕吐数次+发热，那目前还要考虑肠道病毒所致的急性胃肠炎的可能性比较大。
陈欲晓医生
比如轮状病毒诺如病毒，腺病毒等等。
患者
轮状是不是肚子会疼
患者
要去医院确定一下是不是轮状或者诺如病毒吗？
陈欲晓医生
肚子疼也有程度不同和表现上的个体差异。 目前的建议是在家里的时候先对症处理包括：
陈欲晓医生
发热出现精神差或不舒服的表现的时候，先用退热药并且观察退热药起效后精神状态是否改善，舒适性是否提高。
陈欲晓医生
呕吐急性期暂时先禁食，让肠胃得到休息，呕吐反应缓解再逐步少量喂水，若没有再吐，再增加喂水，并渐渐过渡到半流质。
陈欲晓医生
发热又不吐的情况下，可以增加喂水量。
患者
就是先观察退烧后状态怎么样，状态好，就先观察，状态持续不好，就到医院看一下，是吗？
陈欲晓医生
是的，这是一个方面。 另外，还要观察其他方面：
陈欲晓医生
1.发热有没有加重 2.呕吐有没有越来越加重 3.精神状态有无下降 4.皮肤上的红肿有没有加重 5.有没有出现原来没有的新的症状 如果出现以上任何一种情况，都需要立即去医院就诊查体和检查
患者
好的，谢谢
陈欲晓医生
如果发热的间隔时间越来越缩短，或者热峰越来越升高，建议到医院化验血常规和查体。
陈欲晓医生
如果又有大便能够留取到的话，可以在一小时之内送到医院，化验一下大便常规和肠道病毒。
陈欲晓医生
如果腰部的红肿有增大加重、或者出现中央区有波动感或可见到脓肿，那么也是建议到医院化验，比如血常规。
陈欲晓医生
不客气哈🌹
患者
陈医生你好，我家宝宝腰上的那个红肿变大了，但是红的地方没有变大，周边硬的的地方扩大了
陈欲晓医生
您好，腰部红肿变大，还是建议到医院面诊一下，可以先看皮肤科或外科，再化验一下血常规，如果有问题，根据具体情况选择进一步检查。
患者
好的
陈欲晓医生
愿尽快康复🙏
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