引起15-20天的便秘,吃饭很少,浑身瘙痒,怎么用药

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刘玉路 心血管内科 医师
聊城市人民医院
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从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:我父亲73岁了因右下肢淋巴回流障碍或深静脉血栓(未确诊)导致的下肢水肿胀痛一直在家服用盐酸曲马多止疼,一天两次,一次50毫克,引起15-20天的便秘,吃饭很少,浑身瘙痒,希望医生给予指导下怎么用药!(男,72岁)
分析及建议: 止疼药物长期服用会导致便秘的。建议给老人通便。吃的少是因为下面不通。建议复查个双下肢静脉彩超。发我看一下。曲马多只是止疼。如果下肢静脉栓塞的话,是需要吃化血栓的药物把血栓化开。考虑有血栓。我建议再复查个彩超,看看情况。如果真是有血栓的话,需要口服利伐沙班或者华发林抗凝治疗。止疼药物刺激胃肠道。需要复查个肾功能评估一下。轻度肾功能异常是不影响抗凝治疗的。我看没有口服阿司匹林或者吡格雷抗血小板聚集的药物。不过都一年半了,可以加上了。其他的止疼药物都是处方药物,比较难买。都得去医院拿身份证才可以买。比如芬太尼贴。一次只能买两贴,而且买起来很麻烦。好像贴在肚脐附近吧。这个贴主要用于癌痛。是强效止疼药物。
咨询时间: 2020-03-28
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患者

我父亲73岁了因右下肢淋巴回流障碍或深静脉血栓(未确诊)导致的下肢水肿胀痛一直在家服用盐酸曲马多止疼,一天两次,一次50毫克,引起15-20天的便秘,吃饭很少,浑身瘙痒,希望医生给予指导下怎么用药!(男,72岁)

刘玉路医生

你好 止疼药物长期服用 会导致便秘的

刘玉路医生

家里有开塞露吗 建议给老人通便

刘玉路医生

吃的少是因为下面不通

刘玉路医生

建议复查个双下肢静脉彩超

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患者

彩超作了说不像栓塞像淋巴回流障碍

刘玉路医生

什么时候做的

刘玉路医生

老人下肢主要是怎么不舒服?多久了

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患者

去年年底做的。

刘玉路医生

19年年底?

刘玉路医生

有彩超吗 发我看一下

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患者

他现在就说是你看那个特别疼痛吃的那个曲马多在止疼止疼吗?一天两次,一次一片50毫克那种。

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患者

针对栓塞,或者是上那个淋巴回流障碍,目前没有别的用药。

刘玉路医生

曲马多只是止疼

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患者

对曲马多只是止疼。

刘玉路医生

如果下肢静脉栓塞的话是需要吃化血栓的药物 把血栓化开

刘玉路医生

下肢肿吗

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患者

目前吃了那个滤尿剂后吃利尿药,利尿剂以后肿慢慢消下去了,但是疼痛还是存在。

刘玉路医生

考虑有血栓

刘玉路医生

我建议再复查个彩超看看情况

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患者

如果确诊是血栓的话,他应该怎么样用药?怎么样减轻疼痛?有没有替代曲马多的药物?

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患者

因为曲马多的副作用很大,导致便秘,浑身瘙痒,吃饭吃的很少,没有胃口。

刘玉路医生

如果真是有血栓的话 需要口服利伐沙班或者华发林抗凝治疗

刘玉路医生

是的 止疼药物刺激胃肠道

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患者

因为老人现在装了两个支架,肾脏功能比较弱,,吃这个药行不行?

刘玉路医生

需要复查个肾功能 评估一下

刘玉路医生

轻度肾功能异常 是不影响抗凝治疗的

刘玉路医生

心脏支架吗?

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患者

是的

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患者

两个

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患者

他现在正在服用阿托伐他汀钙片倍他乐克,曲美他嗪,呋塞米片,螺内酯。

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患者

另外,还有盐酸曲马多片中间,再加上布洛芬缓释胶囊。

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患者

你还在吗,前面不小心掉线了

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患者

等你

刘玉路医生

不好意思 刚刚夜班有事情

刘玉路医生

我看没有口服阿司匹林或者氯吡格雷 抗血小板聚集的药物

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患者

是的

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患者

是的

刘玉路医生

放了支架多久了

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患者

4年了

刘玉路医生

为什么没吃阿司匹林?

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患者

因为作了赵楼手术,吃抗凝药物造成伤口出血,就停了,有1.5年了

刘玉路医生

刘玉路医生

不过都一年半了 可以加上了

刘玉路医生

胃肠道造瘘吗

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患者

尿路赵楼

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患者

现在带着尿袋

刘玉路医生

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患者

止疼药可以推荐一个换掉曲马多吗?

刘玉路医生

其他的止疼药物都是处方药物 比较难买

刘玉路医生

都得去医院 拿身份证才可以买

刘玉路医生

比如芬太尼贴

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患者

最近一次微量出血是半月前

刘玉路医生

哦 还是不要吃了

刘玉路医生

有禁忌症

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患者

是贴剂吗

刘玉路医生

对的

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患者

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患者

贴在什么地方呢

刘玉路医生

一次只能买两贴 而且买起来很麻烦

刘玉路医生

好像贴在肚脐附近吧

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患者

能代替曲马多吗

刘玉路医生

这个贴 主要用于癌痛

刘玉路医生

可以的 是强效止疼药物

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患者

我们用过,好像效果不太理想

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患者

还有什么可以替代的吗

刘玉路医生

不好意思 我们心内科用止疼药物比较少 你可以去肿瘤科门诊 他们用止疼药物专业

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患者

好吧,谢谢!

刘玉路医生

😊

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刘玉路 心血管内科 医师
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