小朋友咳嗽有两周了断断续续咳嗽咋办
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患者
袁医生好，小朋友咳嗽有两周了，没有任何其他症状，精神状态都很好，断断续续咳嗽，有时候又好了。最近咳嗽厉害的时候会连续咳一分钟，甚至咳吐了。请问可以吃药或者如何干预吗？（女，3岁）
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？之前我给诊断过过敏性鼻炎吗？
袁先道医生
咽痛发烧吗？
患者
流鼻涕，您有诊断过过敏性鼻炎。现在鼻涕多的时候会给洗鼻子。没有咽痛发烧。
袁先道医生
目前持续流鼻涕多久了，一直不缓解吗？
袁先道医生
目前用着什么药治疗吗？
患者
现在没有用任何药治疗。您看用什么药合适呢
袁先道医生
您孩子咳嗽情况像过敏性鼻炎相关的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷一下，每天1次）口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有明显效果，（如果治疗一周咳嗽或流鼻涕持续不改善，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
患者
最近就咳得挺严重的，可以现在就加服阿莫西林吗？买哪款呢？
袁先道医生
建议先用内舒拿和开瑞坦至少三天先看看，如果有效就不用抗生素的
袁先道医生
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
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袁先道医生
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患者
我太太33岁在发烧后也有咳嗽厉害的症状。测试没有流感和新冠。请问是不是也可以类似方法治疗呢。
袁先道医生
退烧几天了？咳嗽持续多久了
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
是指患者
患者
退烧6天了，在持续咳嗽。没有恶心打嗝这些。
袁先道医生
用过什么药治疗呢？咳嗽越来越重还是越来越轻？
患者
用了康隆强力枇杷膏。痰少了。咳嗽稍有好转但还是挺厉害，睡着了能把自己咳醒
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
咽痛发烧吗
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
偶尔鼻痒。偶尔鼻塞，一般是睡觉前后。不打喷嚏。不流黄鼻涕但是醒鼻涕时是黄色的。有咽痛咽痒。肠胃没有疼痛不适，但这几天都没有大便，会放屁。
袁先道医生
可以先口服开瑞坦每天一次10mg治疗一周看看效果
袁先道医生
如果持续不改善，您这个咳嗽咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
我太太平时没咳嗽也没有咽喉不适，这次是发烧后才有的症状。也是返流性咽喉炎吗？
袁先道医生
如果开瑞坦治疗有效，那就没有其他问题，如果治疗一周无效，那就要考虑是反流性咽喉炎导致，需要使用耐信治疗，当然您可以先做个喉镜检查一下看看
患者
感谢袁医生，为我们全家健康保驾护航💝
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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