尿频尿急解脲支原体阳性怎么办

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胡其准 泌尿外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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百强医院
科室全国第5
满意榜第1
可开处方
从业21年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:胡医生好,情况如下: 一、尿频尿急开始于去年12月份,基本上是每40几分钟小便一次,偶尔疼痛。 二、治疗情况 1、今年2月份到看医生,检查后,发现解脲支原体阳性,医生开了克拉霉素盐酸坦索罗辛缓释胶囊、米拉贝隆前列舒通。 2、盐酸坦索罗辛缓释胶囊前列舒通一直服用,直到现在。但是,克拉霉素前开始服用20几天,解脲支原体转阴了,因为服用期间还会尿频尿急,有时疼痛,就停了,停药后,就不会尿频尿急,而且,喝了很多水,也可以2小时尿一次。 清明期间,喝了些白酒,又开始尿频尿急。然后,我又服了克拉霉素20几天,就停药了,停药后,感觉好很多,不会尿频尿急。五一期间,喝了些酒有一次,又导尿频尿急,偶尔疼痛。 3、今年5月份出差期间,白天可以50分钟尿一次,但到傍晚4点多钟开始,就20几分钟尿一次。刚好在出差,医生让让我服用左氧氟沙星,我就服用了一个月,但效果不明显,白天可以50来分钟尿一次,傍晚开始,还是尿频尿急,20几分钟一次,有时尿等待,晚上10点来钟,还排尿困难。而且,还失眠,半夜睡不着,不知是左氧氟沙星的原因,还是我本身失眠的问题,因此,刚好服用一个月就停服左氧氟沙星。(男,57岁) 4、今年7月,到看医生,做了尿检,没啥问题。医生给我开了灵泽片,我服用了灵泽片10来天及盐酸坦索罗辛缓释胶囊,感觉尿频🈶改善,傍晚可以50来分钟尿一次,白天有时可以1个多小时尿一次。 5、但上周五开始,不知啥原因,又开始尿频尿急,白天也是,有时20分钟一次,有时40分钟一次,但更多的是20几分钟一次。 为此,上周7月26日,我又去医院检查,做了尿常规、全尿路CT前列腺液常规,前列腺细菌培养及药敏。 结果是(1)尿常规及全尿路CT显示没问题;(2)前列腺液常规显示:白细胞4个加号;卵磷脂颗粒1个加号;红细胞,0-3个 (3)前列腺液培养及药敏,出了个“混合生产多种细菌”,医院检验人员说,样本污染了,只能这样写。 上周六开始,我自行服用克拉霉素,服用两天。 三、现医生要我服用头孢克圬、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。头孢克圬要服用1个半月。 四、目前症状。 20几分钟尿一次,有时,40几分钟尿一次。有时疼痛,且疼痛次数比之前多。尿等待、尿分叉。 五、我的问题 1、白细胞4个加,结合目前症状,是否服用头孢克圬一个半月?还是服用克拉霉素? 2、上周服用灵泽片期间,本 五、我的问题 1、白细胞4个加,结合目前症状,是否服用头孢克圬一个半月?还是服用克拉霉素? 2、上周服用灵泽片期间,本来尿频有些好转,又突然开始尿频尿急。为啥?是否继续服用灵泽片? 3、这次前列腺液培养失效,之前做拭子及尿培养中的药敏是否适用于前列腺液的药敏? 4、接下来,咋办?
分析及建议: 说明存在细菌性前列腺炎可能,一次培养没有培养出来,应该再做的,前列腺液细菌培养,可以连续做两次,要不然容易耐药,之前吃了那么多抗生素,我建议抗生素不吃,再做一次前列腺液细菌培养,前列腺炎容易反反复复,没什么奇怪的,随时不注意都可能反复,和灵泽片没什么关系,或者精液培养,不会再加重了,已经细菌性前列腺炎了,克拉霉素停药三天去做,还是去做前列腺液吧,现在盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以吃,米拉贝隆缓释片可以吃,抗生素不吃,严重谈不上,只不过应该就是细菌性前列腺炎,培养出来细菌,敏感抗生素,才可以指导以后抗生素,等细菌培养出来再吃,要不然越来越耐药,越来越效果差,可以按之前那个用了看看,阿奇霉素吧,能不吃尽量不吃最好。
咨询时间: 2024-07-29
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患者

胡医生好,情况如下: 一、尿频尿急开始于去年12月份,基本上是每40几分钟小便一次,偶尔疼痛。 二、治疗情况 1、今年2月份到看医生,检查后,发现解脲支原体阳性,医生开了克拉霉素、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、米拉贝隆、前列舒通。 2、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通一直服用,直到现在。但是,克拉霉素前开始服用20几天,解脲支原体转阴了,因为服用期间还会尿频尿急,有时疼痛,就停了,停药后,就不会尿频尿急,而且,喝了很多水,也可以2小时尿一次。 清明期间,喝了些白酒,又开始尿频尿急。然后,我又服了克拉霉素20几天,就停药了,停药后,感觉好很多,不会尿频尿急。五一期间,喝了些酒有一次,又导尿频尿急,偶尔疼痛。 3、今年5月份出差期间,白天可以50分钟尿一次,但到傍晚4点多钟开始,就20几分钟尿一次。刚好在出差,医生让让我服用左氧氟沙星,我就服用了一个月,但效果不明显,白天可以50来分钟尿一次,傍晚开始,还是尿频尿急,20几分钟一次,有时尿等待,晚上10点来钟,还排尿困难。而且,还失眠,半夜睡不着,不知是左氧氟沙星的原因,还是我本身失眠的问题,因此,刚好服用一个月就停服左氧氟沙星。(男,57岁)
4、今年7月,到看医生,做了尿检,没啥问题。医生给我开了灵泽片,我服用了灵泽片10来天及盐酸坦索罗辛缓释胶囊,感觉尿频🈶改善,傍晚可以50来分钟尿一次,白天有时可以1个多小时尿一次。 5、但上周五开始,不知啥原因,又开始尿频尿急,白天也是,有时20分钟一次,有时40分钟一次,但更多的是20几分钟一次。 为此,上周7月26日,我又去医院检查,做了尿常规、全尿路CT、前列腺液常规,前列腺细菌培养及药敏。 结果是(1)尿常规及全尿路CT显示没问题;(2)前列腺液常规显示:白细胞4个加号;卵磷脂颗粒1个加号;红细胞,0-3个 (3)前列腺液培养及药敏,出了个“混合生产多种细菌”,医院检验人员说,样本污染了,只能这样写。 上周六开始,我自行服用克拉霉素,服用两天。 三、现医生要我服用头孢克圬、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。头孢克圬要服用1个半月。 四、目前症状。 20几分钟尿一次,有时,40几分钟尿一次。有时疼痛,且疼痛次数比之前多。尿等待、尿分叉。 五、我的问题 1、白细胞4个加,结合目前症状,是否服用头孢克圬一个半月?还是服用克拉霉素? 2、上周服用灵泽片期间,本
五、我的问题 1、白细胞4个加,结合目前症状,是否服用头孢克圬一个半月?还是服用克拉霉素? 2、上周服用灵泽片期间,本来尿频有些好转,又突然开始尿频尿急。为啥?是否继续服用灵泽片? 3、这次前列腺液培养失效,之前做拭子及尿培养中的药敏是否适用于前列腺液的药敏? 4、接下来,咋办?

胡其准医生

您好,白细胞++++吗?

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患者

是的,请仔细看我的描述,写起来不容易,谢谢

胡其准医生

说明存在细菌性前列腺炎可能,一次培养没有培养出来,

胡其准医生

应该再做的

胡其准医生

前列腺液细菌培养,可以连续做两次

胡其准医生

要不然容易耐药

胡其准医生

之前吃了那么多抗生素

胡其准医生

我建议抗生素不吃,再做一次前列腺液细菌培养

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患者

是的,所以,我也有些担心。那咋办?

胡其准医生

前列腺炎容易反反复复,没什么奇怪的,随时不注意都可能反复,和灵泽片没什么关系

胡其准医生

我建议抗生素不吃,再做一次前列腺液细菌培养

胡其准医生

或者精液培养

胡其准医生

是一样的

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患者

上周六做的,要隔多久再做?如不吃抗生素,是否会加重病情?

胡其准医生

不会再加重了

胡其准医生

已经细菌性前列腺炎了

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患者

而且,我这年纪,做起来吃力

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患者

57岁

胡其准医生

克拉霉素停药三天去做

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患者

之前也咨询过你的,这是第二次

胡其准医生

还是去做前列腺液吧

胡其准医生

现在盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以吃

胡其准医生

米拉贝隆缓释片可以吃

胡其准医生

抗生素不吃

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患者

之前感觉灵泽片比较有效,缓解尿频,服用了前列舒通那么久,都解决不了傍晚尿频的问题,但灵泽片就可以。但这几天不知为何

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患者

前列腺液常规做了?估计我都要8月中下旬再去做前列腺液培养及药敏,那这段时间都不吃抗生素?

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患者

前列腺液常规已做了。估计我都要8月中下旬再去做前列腺液培养及药敏,那这段时间都不吃抗生素?

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患者

另,白细胞4个加,卵磷脂颗粒1个加,红细胞0-3个,能介绍下病情严重性程度吗

胡其准医生

严重谈不上

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患者

现在10了几分钟尿一次

胡其准医生

只不过应该就是细菌性前列腺炎

胡其准医生

培养出来细菌

胡其准医生

敏感抗生素

胡其准医生

才可以指导以后抗生素

胡其准医生

最好不吃

胡其准医生

等细菌培养出来再吃

胡其准医生

要不然越来越耐药

胡其准医生

越来越效果差

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患者

哦。另,我之前做的拭子及尿培养,显示的药敏是否适用于前列腺液培养?

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患者

我每天抽烟一包左右

胡其准医生

可以按之前那个用了看看

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患者

1、今年2月份做了拭子及尿检,两项(尿常规及细菌培养) 2、检查结果是: (1)各指标都正常,但有一项是解脲支原体阳性。 有份报告单中,注明了: 敏感:强力霉素、美满霉素、克拉霉素、阿奇霉素 中介:左旋氧氟、司帕沙星、红霉素、罗红霉素 耐药:环丙沙星

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患者

可否先服用抗生素,到8月中旬,准备做前列腺液培养时的前三天停下来?如果这样,我该服用哪种抗生素?之前的药敏如上

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患者

还是,都不服用,待下次前列腺液培养结果出来后,再服用?

胡其准医生

可以

胡其准医生

阿奇霉素吧

胡其准医生

能不吃尽量不吃最好

胡其准医生

做一次再看看吃

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患者

胡其准医生

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患者

请问,头孢克圬效果怎样?为何之前药敏中没有它?

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患者

但这边的医生推荐用它

胡其准医生

没有做药敏

胡其准医生

尽量不要用吧

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患者

也是。

胡其准医生

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患者

我从明天开始停服克拉霉素,如果本周五下午做前列腺液培养,周五时,克拉霉素会代谢完吗?检验的结果会准确吗?

胡其准医生

可以了

胡其准医生

三天就行

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患者

早上好,还有个事,您看下这个流程是否会影响前列腺液常规的结果:周六上午,医生让我多喝水、先憋尿做全尿路CT,上午我通常是50分钟尿一次,为了做CT,大约憋了2个半小时,同时,还喝了水。做完CT后,大约不到20分钟,医生就取前列腺液。 我的问题是,憋尿后接着做培养,这个憋尿是否会影响检验结果,谢谢

胡其准医生

不影响的,再做一次就行了

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患者

胡医生,服用了三天克拉霉素又突然停下来,意味着不够量、不够时,是否会导致耐药性?

胡其准医生

这个不会

胡其准医生

已经再吃就吃了再说

胡其准医生

再复查

胡其准医生

要不然就停药复查再吃

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那这次是停还是继续吃呢?

胡其准医生

没时间检查的话,已经吃了继续吃吧,

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有时间,已约了周五下午,只是担心耐药。

胡其准医生

检查前停药三天

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知道,如果不会耐药,我就周五检。

胡其准医生

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患者

胡医生,上次我去做前列腺液培养的医院,是一个四、五线城市的,当时,帮我看的医生自己帮做取样。我想问的是,在一二线城市的三甲医院,做前列腺液培养,是否也是看病的医生直接做呢?

胡其准医生

不一定

胡其准医生

也可能是另外的人

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