耳朵后面痛,主要是右侧明显

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高锡金 神经内科 主治医师
岱山县第一人民医院
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问题描述:耳朵后面痛,主要是右侧明显。(男,23岁)
分析及建议: 有没有感冒,吹冷风等情况,精神心理科在看了,哪有在吃药吗,如果没有好转,需要排除器质性疾病,做一个头部核磁,是过电流或者针刺样吗,这也不像神经痛,可能就是焦虑障碍引起的躯体症状,如果疼痛厉害,吃点止痛药,塞来昔布,或者曲马多,这个症状还是先治疗焦虑障碍,同事痛的厉害,可以止痛药物,就是焦虑障碍,引起的躯体形式障碍性症状,精神科药物调整一下,如果目前药物效果不好的话,生活充实一点就好,药物可以,如果觉得症状不好控制了,精神心理科随诊调整就行,你这个疼痛特点不是神经痛,你这是躯体形式障碍焦虑症会加重,转移不了注意力说明焦虑症没好转,这个不一定是。
咨询时间: 2023-07-13
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耳朵后面痛,主要是右侧明显。(男,23岁)

高锡金医生

你好,这种情况有多长时间了?

高锡金医生

有没有感冒,吹冷风等情况

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患者

近10年了,从高中开始,由于学业压力大,家庭等各方面的原因开始。有神经衰弱,焦虑等各种症状。耳朵后面疼痛是症状之一。4年前开始在精神科看了,一直在吃抗焦虑抑郁的药。直到去年开始做些体力劳动的工作,才有些改善。 没有感冒吹冷风的情况,网上有说是精神紧张导致的,所以来问问您。

高锡金医生

精神心理科在看了,哪有在吃药吗

高锡金医生

吃了抗焦虑药物,疼痛有无好转?

高锡金医生

如果没有好转,需要排除器质性疾病,做一个头部核磁

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患者

好转了一些,但并不明显。我做过头部CT,没有问题。

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患者

疼痛有时候会由耳后,过太阳穴,连到上眼眶,有时候会连到脑后风池穴那里。

高锡金医生

是过电流或者针刺样吗

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患者

不是,就是慢性的,一直存在。休息不好时,和用脑疲劳后疼痛明显。

高锡金医生

这也不像神经痛

高锡金医生

可能就是焦虑障碍引起的躯体症状

高锡金医生

如果疼痛厉害,吃点止痛药

高锡金医生

塞来昔布,或者曲马多

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患者

所以焦虑抑郁改善,疼痛才能好转吗?

高锡金医生

是的,这个症状还是先治疗焦虑障碍,同事痛的厉害,可以止痛药物

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患者

除了这个疼痛外,还有其他症状。精神易兴奋,脑力易疲劳。睡眠多梦,感觉脑子里的神经很容易兴奋,不容易放松下来,会不由自主的想事,还有单躺在床上或坐下来时,感觉到整个身体内部有神经一颤一颤的抖动。 做脑力劳动的事,脑子很容易疲劳,并且注意力难以持续集中。

高锡金医生

就是焦虑障碍

高锡金医生

引起的躯体形式障碍性症状

高锡金医生

精神科药物调整一下

高锡金医生

如果目前药物效果不好的话

高锡金医生

现在在吃什么

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患者

现在吃文拉法辛和曲唑酮。 但是我觉得药物和生活方式相比,还是调整自己的生活方式更重要。 去年我开始做点体力活,然后业余跑跑步,健身,买菜做饭。整个人要舒服点。不像以前,一直困在脑力劳动当中,整个人就非常难受。

高锡金医生

生活充实一点就好

高锡金医生

药物可以

高锡金医生

如果觉得症状不好控制了,精神心理科随诊调整就行

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患者

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患者

这个是否可行?因为现在其他症状有所改善,主要是疼痛比较烦恼。

高锡金医生

你这个疼痛特点不是神经痛

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患者

焦虑,表现的头痛会集中在一个地方吗。

高锡金医生

会的

高锡金医生

你这是躯体形式障碍

高锡金医生

焦虑症会加重

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患者

我好像对这个疼痛有点执念,是不是要尽量转移注意力,不关注这些才有利于恢复呀?

高锡金医生

是的

高锡金医生

转移不了注意力说明焦虑症没好转

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患者

好的,谢谢您啊。

高锡金医生

不客气的

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患者

对了,还有一点,我耳朵后面怕冷怕风。冬天的时候都要包住耳朵睡觉,才舒服一点。这也是焦虑的躯体症状吗?

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高锡金医生

这个不一定是

高锡金医生

很多人都怕冷风

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患者

那就是正常现象,不考虑疾病因素咯。

高锡金医生

是的

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