68岁老人糖尿病4年多总是空腹血糖居高不下怎么办

已通过实名认证

执业资质已审核通过

吴怨内分泌与代谢科主治医师

鄂尔多斯市中心医院

好评 4.5

接诊量 4.1千

同行认可 99

可开处方

从业20年

专业有效

耐心细致

问题描述：医生您好！我是替妈妈咨询一下！妈妈68岁！确诊糖尿病4年多！目前用药方案是：三餐前半小时0.5g二甲双瓜肠溶片，三餐时随餐嚼服一颗阿卡波糖，另外午餐还吃一颗2mg的格列美脲！之前控制血糖一直还不错，空腹血糖基本维持在7-8.6，餐后也是7-10之间。但最近一星期血糖突然控制不住，空腹都在10-13！餐后10左右！心里很急、后来我把格列美脲给她加服了1mg，就是其他降糖药方案不变，格列美脲我调整为早餐服1mg，晚餐服2mg，检测血糖情况为：晚饭后7.5，晚11点测是6.8，凌晨2点多测是6.2，但早上6点半测空腹居然又到10！夜间也没有低血糖的反应？不知道现在到底该怎么用药了，这情况已持续一星期！总是空腹血糖居高不下！夜间和凌晨血糖都不高也不低！麻烦医生看看现在该怎么用药会比较好呢？（女，70）

分析及建议：还服用其他药物吗，改为达格列净每次10毫克一天一次服用，服药期间多饮水，停用格列美脲，不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

咨询时间: 2022-02-08

患者

医生您好！我是替妈妈咨询一下！妈妈68岁！确诊糖尿病4年多！目前用药方案是：三餐前半小时0.5g二甲双瓜肠溶片，三餐时随餐嚼服一颗阿卡波糖，另外午餐还吃一颗2mg的格列美脲！之前控制血糖一直还不错，空腹血糖基本维持在7-8.6，餐后也是7-10之间。但最近一星期血糖突然控制不住，空腹都在10-13！餐后10左右！心里很急、后来我把格列美脲给她加服了1mg，就是其他降糖药方案不变，格列美脲我调整为早餐服1mg，晚餐服2mg，检测血糖情况为：晚饭后7.5，晚11点测是6.8，凌晨2点多测是6.2，但早上6点半测空腹居然又到10！夜间也没有低血糖的反应？不知道现在到底该怎么用药了，这情况已持续一星期！总是空腹血糖居高不下！夜间和凌晨血糖都不高也不低！麻烦医生看看现在该怎么用药会比较好呢？（女，70）

吴怨医生

您好，平时饮食规律吗？

吴怨医生

还服用其他药物吗

吴怨医生

睡眠怎样

患者

老人年纪大自己不方便打胰岛素！我也不在家！血糖是她在家自行监测！现在怎么样能让他的空腹降下来呢？是晚上加服二甲双瓜还是二甲双瓜缓释片？或者改用其他药呢！

患者

睡眠不错的，晚上有时候会打呼，睡前服用一颗辛伐他汀20mg降血脂，没有再用其他药了

患者

刚才一分钟前测了一次血糖是5.4！总之血糖不太稳定空腹下不来

吴怨医生

还有其他不舒服的症状吗？近期有什么化验结果吗？身高体重是多少

患者

语音因隐私问题无法显示

患者

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患者

她没有高血压，医生你可以把你说的药打出来一下吗。因为语音你提到的药我怕买错

患者

总之我意思就是最近一周空腹血糖一直持续在10-13没下来过！但睡前和凌晨血糖检测都挺正常就是一到早上就空腹高，原来一直是服2mg格列美脲（持续用了两年），是最近我看血糖不好我才给她加了1mg，现在一天总用量为3mg，但是发现加跟没加一样！没加空腹血糖也是如此！

患者

语音因隐私问题无法显示

患者

目前没有任何不适，无感冒

吴怨医生

改为达格列净每次10毫克一天一次服用

吴怨医生

服药期间多饮水

吴怨医生

停用格列美脲

吴怨医生

糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。

吴怨医生

不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动