你好,我老公今年3月16日早上吐痰...

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
好评 5.0
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从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,我老公今年3月16日早上吐痰带血,住进了费县人民医院。入院3天后出现戒断酒综合症。治疗半个月后出院市做了一个胃肠镜,发现食管癌(男,48岁)
分析及建议: 术后病理显示,有两个淋巴结转移,术后一月左右,需要复查钡餐,胸部增强CT手术时取的很多淋巴结,其中有两个是转移的,复查没大问题的话,后续需要化疗,放疗,术后辅助化疗,做六次就可以了,有食管淋巴结转移,建议化疗后辅助放疗,病人平时身体状况怎么样,有没有基础病高血压脑血管病糖尿病等,化疗通常都会有一些副反应,比如恶心食欲不振,掉发,骨髓抑制等,因人而异,有的人严重有的人不明显,化疗时通常会用保护胃止吐的液体的,化疗也是输液的,免疫药物副反应不明显,根据用药方案吧,一般用药一两天左右,如果反应不重,每次住院大约四五天,齐鲁医院说要加免疫治疗吗,药物方案就那几种,都一样,区别不大。
咨询时间: 2024-09-02
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患者

你好,我老公今年3月16日早上吐痰带血,住进了费县人民医院。入院3天后出现戒断酒综合症。治疗半个月后出院市做了一个胃肠镜,发现食管癌(男,48岁)
图片因隐私问题无法显示

李世广医生

你好,请问病人目前恢复怎么样,吃东西怎么样了

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患者

4月去的济南齐鲁医院做切除手术,因心脏二尖瓣闭合不完全,医生建议先做了瓣膜置换手术。回家修养3个月后,8月7号在齐鲁医院胸外科做了食道癌切除手术。

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患者

饮食很好

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患者

各项指标也正常,法华林钠片这两天暂停,凝血昨天测的高

李世广医生

术后病理显示,有两个淋巴结转移

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患者

是的

李世广医生

术后一月左右,需要复查钡餐,胸部增强CT

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患者

这两个淋巴结是癌转移吗?

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患者

嗯嗯

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患者

我们后续应该怎么办?他自己还不知道

李世广医生

手术时取的很多淋巴结,其中有两个是癌转移的

李世广医生

复查没大问题的话,后续需要化疗,放疗

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患者

要做几期?

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患者

医院医生建议是化疗+免疫

李世广医生

术后辅助化疗,做六次就可以了

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患者

危险吗?

李世广医生

有食管淋巴结转移,建议化疗后辅助放疗

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患者

我们的是不是属于中早期?

李世广医生

病人平时身体状况怎么样,有没有基础病高血压脑血管病糖尿病等

李世广医生

嗯差不多吧

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患者

都没有

李世广医生

化疗通常都会有一些副反应,比如恶心食欲不振,掉发,骨髓抑制等

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患者

就是食管癌手术后感觉身体左半边麻木。

李世广医生

因人而异,有的人严重有的人不明显

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患者

嗯嗯,他应该会好点儿,因为在医院做加强ct时,好多呕吐的,他没有,说还行。

李世广医生

化疗时通常会用保护胃止吐的液体的,化疗也是输液的

李世广医生

免疫药物副反应不明显

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患者

我们只做六期就可以吗?一期需要几天?还用做免疫吗?

李世广医生

根据用药方案吧,一般用药一两天左右,如果反应不重,每次住院大约四五天啊

李世广医生

齐鲁医院说要加免疫治疗吗

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患者

做化疗在省肿瘤医院和市肿瘤医院区别大的吗?

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患者

嗯嗯

李世广医生

药物方案就那几种,都一样,区别不大

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患者

嗯嗯,下周就得去了做复查了。

李世广医生

也可以在当地肿瘤医院找肿瘤科预约一下住院,然后复查

李世广医生

住院复查加用药化疗,可以医保报销

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患者

嗯嗯,我们打算去齐鲁医院复查,看下手术恢复情况和那边医生关于后续的建议,然后回临沂市肿瘤医院化疗放疗

李世广医生

可以的,听听那边专家的建议

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患者

四个月做了两个开胸手术,都怕了,主要他自己一直以为自己长了个食管肿瘤。切除就没事儿了,心态一直很稳。这样这周就得和他说一说情况。又怕接受不了。

李世广医生

手术很成功,肿瘤完全切除了。后续的化疗,放疗只是预防复发转移。可以跟他说用几次药巩固一下效果

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患者

我们在费县人民医院住了半个月,那边的医生说是胃出血。都准备出院了,我说做个胃肠镜吧,来都来了。这才发现。

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患者

嗯嗯,谢谢

李世广医生

嗯这是发现的比较早,规范治疗预后应该很好

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患者

嗯嗯,谢谢

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患者

我现在要做的是不是就是调整好他的身体状态,提高免疫力。多补充蛋白和各种维生素?

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患者

化疗放疗前还有哪些需是要我准备的?

李世广医生

是的,术后从流食开始慢慢加量,逐步过渡到正常饮食,

李世广医生

先化疗,可以化疗结束后再放疗不急。 化疗前没什么特殊的准备,

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患者

意思是化疗后基本就完成了,放疗是加强巩固一下。对吗?

李世广医生

就是输特殊的液体,化疗药物。平时保证充足睡眠,适当活动活动,多吃点瘦肉鱼类蔬菜补充营养

李世广医生

到时候放疗需要做25次,每周一到周五,每天一次

李世广医生

每次就十分钟

李世广医生

局部放疗也很重要

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患者

放疗很痛苦吗?

李世广医生

反应很小,放疗期间基本没感觉。

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患者

放化疗不可以同时?先完成化疗,然后再开始放疗?

李世广医生

放化疗一块做,副反应会很大,包括胃肠道反应恶心食欲不振,骨髓抑制白细胞低这些

李世广医生

已经手术了,这种情况我们这边不建议这时候放化疗一块做。

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患者

嗯嗯

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患者

那边只说化疗+免疫。

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患者

到时看看临沂市肿瘤医院的建议

李世广医生

可以的

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患者

我哥哥也说应该做下放疗

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患者

食管癌开胸手术后左半边出现麻木现象,就根几根棍棒在胸腔撑着一样。

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患者

图片因隐私问题无法显示

李世广医生

可能跟损伤神经有关吧,需要问问胸外科医生怎么缓解

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患者

嗯嗯,谢谢您

李世广医生

👌🏻

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患者

李医师,化疗的话,用哪种药好点儿呢?

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患者

我们心脏不好的是不是不太适合免疫抑制?

李世广医生

化疗药物一般是紫杉醇类+铂类,或者奥沙利铂+卡培他滨

李世广医生

免疫需要慎重,提前查心功能,心肌酶指标

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患者

医院放疗科的教授建议做顺铂+紫杉醇配合化疗。化疗4个疗程。

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患者

不建议放疗,说只有淋巴结有,无法确切定位,一个地方只能做一个周期的放疗。

李世广医生

那就是紫杉醇+顺铂,这是最基础的化疗药物了

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
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