放射性肠炎肛门坠痛排便次数多量少怎么办
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患者
崔主任您好：感谢您一直耐心帮助。我放射性肠炎、低位前切综合征造成的肛门排便疼痛虽好转很多，但还未痊愈，现在每天吃一颗吗啡片保障睡眠或者外出，否则疼痛持续，肛门还是坠胀痛排便次数多量少。吗啡片比止痛针止痛效果好很多，但很快会上瘾吗？我三周吃了二十几颗了。另外关于膀胱是否瘘的问题，膀胱镜和膀胱造影检查不出来，后来，去看了肿瘤医院泌尿科主任医生，医生估计膀胱镜和膀胱造影都查不出，又没有引起喷波的细菌炎症，估计是从直肠瘘穿到尿道而不是膀胱，叫我吃碳片给大便染色，看尿液是否会跟大便一起变黑绿色，如果一起变色就证明从直肠瘘穿到尿道了，结果大便黑了四五天，但尿液依然还是保持黄色，带黄色絮状物，尿液少的时候就喷波并发出呱呱声，有点像青蛙叫，很响。医生说如果尿不变色那证明瘘孔很小，叫我回家靠营养和锻炼，看能不能使得瘘洞自愈，因为我刚梗阻过，肠道水肿很久才消，也检查过癌症没复发，而且膀胱、肠道目前还在放射伤害的时间段内，不适合做太多检查和手术，估计瘘孔也很小。但每次喷出黄色絮状物发出呱呱声我都很害怕担心，是不是医生有意安慰我而已？我的情况严重吗？n会不会进一步发展？很想得到您的指导。（男，43岁）
崔双林医生
你好，很高兴为你服务，我看看。
崔双林医生
吗啡止疼药是容易上瘾的，需要注意。
崔双林医生
根据你的检查情况，膀胱瘘的可能性不大，不用过分担心。
崔双林医生
最近化验过尿常规没有？
崔双林医生
只要尿常规正常，就完全不用担心。这个情况不严重的。
崔双林医生
不会越来越严重的。
崔双林医生
有什么问题可以先留言，我有空了第一时间回复你。
患者
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崔双林医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
尿常规还是上次这个，后面没做过了，需要再做吗
崔双林医生
尿路还是有感染的。
崔双林医生
一定要复查一个尿常规。
崔双林医生
只要尿常规正常，什么都不用担心。
崔双林医生
这个尿常规是半个多月前的。
崔双林医生
20天来有没有吃过消炎药？
患者
吃了两周左氧沙星，到昨天吃完了，住院的时候肛肠科医生开的，说不能吃太多，那我该吃些什么药呢？确实吃了尿的时候尿道没那么辣痛
崔双林医生
吃过消炎药后有没有化验要常规。？
崔双林医生
吃了两周的消炎药就可以的了，先停一停。
患者
因为肠梗阻18号从肿瘤医院出院的，住院的时候看的泌尿科
崔双林医生
查一个尿常规给我看一下。
崔双林医生
复查个要常规。没有创伤，费用也不高，要经常复查。
患者
好的，那周一我查一个尿常规把结果给您看，要做尿培养吗？
崔双林医生
吗啡不能长期吃。你那么年轻上瘾的比较麻烦。
崔双林医生
不需要做尿培养。
崔双林医生
现在你最痛苦的是什么症状？
患者
好的，那我们当地医院只有曲马多片，连泰勒宁都没有了，我该吃什么好？家里还有三十片吗啡片，吃完就60片了。最痛苦还是肛门的疼痛，刀割那种痛，站否站不住，虽然内之前那么痛了，但还是难受，痛的时候只能躺在床上，也用盐酸奥布卡因凝胶缓解，但如要起来吃饭，起来坐着，或者外出，不吃吗啡片或者打止痛针（地左新，吞它左辛）才能止痛起来活动
患者
再吃完这30片会上瘾吗
崔双林医生
止疼药可以吃乐松，既有消炎作用，又有止痛作用。
患者
买有乐松，您说了以后就买了，感觉止不了呢，是不是每次吃的量不够？
崔双林医生
可以加大剂量。
崔双林医生
如果还有30片吗啡片。偶然的使用是可以的，尽量不要连续的使用。
崔双林医生
你可以买一点丁卡因。
崔双林医生
疼痛的时候在肛门周围喷洒。
患者
乐松最大量可吃多少？泰勒宁呢？那我只能靠这两加大量吃了，因为都吃到吗啡片了。同时，家里还有二十支止痛针，可以忍不住就打止痛针，尽量不用吗啡片，是我们当地医院开的，一次给几盒那么多所以我以为不要紧。
患者
这里可以开药买药的吗？
患者
丁卡因也是乳胶凝胶，比奥布卡因好是吗？还有种利多卡因，但利多卡因止注入肛门后，肛门都麻得失去感觉，麻木了，所以我用了两次就不用了
患者
另外，我扩肛仍然停留在插得入12毫米扩肛条，要继续扩到20吗？扩肛是否可以缓解疼痛？也没灌过肠了，还需要灌吗
崔双林医生
也可以使用印度神油，也有止痛的效果。
崔双林医生
现在这个情况可以不用扩肛，也不用灌肠了。先停止一段时间看看情况。
崔双林医生
肛门周围麻木不会成瘾性。可以起到止痛的效果。比止疼药要好一点。
患者
这个疼痛还需要半年才能痊愈吗？
患者
昨晚太困睡着了
患者
另外，消炎药左氧停多久才能继续吃？应该要继续吃防止尿路感染的吧？
患者
肛门还是刺痛裂痛感，而且痛处感觉慢慢到肛门的更靠近肛门口位置了，两周前肠梗阻在肿瘤医院两个医生分别指检都说比以前好些了，里面那段有粪便时会憋胀痛的疼痛也很少有了，就剩下靠近肛门口的地方排便有刺痛裂痛所以要吃止痛药打止痛针，要不排便疼起来后还是会停不下来
崔双林医生
这个情况半年以后应当会明显好转的
崔双林医生
消炎药停用一两星期以后可以再次使用。
崔双林医生
肛门的疼痛最好使用麻醉的药物，局部的麻醉麻木不仁，隐性感。
患者
那我原来用过那个利多卡因凝胶应该就是能达到麻木不仁的效果，麻到没什么感觉去。上周出院那次指检，两个医生先按压了肛门外面的四周我没痛感、抠进去四周按压除了手指带来的胀痛感外，也没发现有疼痛的点，所以他们认为是一中神经反射之类的疼痛，找不到触碰带来的痛点，只有在有大便的时候才会痛。
患者
这是属于神经性的疼痛吗
患者
刚才吃了四片乐松
崔双林医生
这个情况应当是神经性疼痛，过一段时间应当会自己好转的，不要使用上瘾的麻醉和止疼药物。
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