刘主任,您好,我母亲上一次子宫癌肉...

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刘海防 妇科 副主任医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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接诊量 4.7万
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可开处方
从业23年
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:刘主任,您好,我母亲上一次子宫癌肉瘤1A期咨询过您,这次来找您复诊。 病理切片经过广州中山大学附属第一医院再次检验,确认属于肉瘤 G3级别,目前在接受化疗,化疗的方案是卡铂+多西他赛。 病人第一次化疗后出现白细胞降低,发烧的情况。白细胞从6.33降到1.39,打了几天的升白针,恢复到5.61。现在稳定在3.6左右。 病人明天要接受第二次化疗,医院给了两种方案。第一个是维持之前的剂量进行化疗。第二个是减少20%的剂量,减小副反应。就这个方案的选择,想来咨询一下您的建议。(女,60岁)
分析及建议: 录音回复
咨询时间: 2024-10-09
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刘主任,您好,我母亲上一次子宫癌肉瘤1A期咨询过您,这次来找您复诊。 病理切片经过广州中山大学附属第一医院再次检验,确认属于癌肉瘤 G3级别,目前在接受化疗,化疗的方案是卡铂+多西他赛。 病人第一次化疗后出现白细胞降低,发烧的情况。白细胞从6.33降到1.39,打了几天的升白针,恢复到5.61。现在稳定在3.6左右。 病人明天要接受第二次化疗,医院给了两种方案。第一个是维持之前的剂量进行化疗。第二个是减少20%的剂量,减小副反应。就这个方案的选择,想来咨询一下您的建议。(女,60岁)

刘海防医生

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谢谢刘主任!我先问一下剂量后跟您汇报。 因为这个医院只有多西他赛和白蛋白紫杉醇,医院推荐用多西他赛所以就选择了这个方案。 如果用白蛋白紫杉醇您觉得可以吗?

刘海防医生

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刘医生,刚刚问医院,那边给的数据是报: 多西他赛 60mg每平米 卡铂 auc 取5

刘海防医生

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好的,刘主任,我再问清楚一点。 是的,我看癌肉瘤的指南也是首选紫杉醇+卡铂,但是医院没有紫杉醇,医生说多西他赛和紫杉醇的药理是一样的,都属于紫杉醇类的药物,所以我们就选择多西他赛。

刘海防医生

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刘主任,这是刚刚拍过来的。多西他赛100mg,卡铂480mg

刘海防医生

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好的好的,谢谢刘主任!不好意思刚刚午休睡着了。 药量我在和当地医院沟通一下,按照多西他赛80mg,卡铂300mg来 另外还有几个问题也想请教一下: 第一个是关于放疗和淋巴水肿: 病人被切除了44个淋巴结,包括腹主动脉的淋巴结,加上放疗,是不是很容易出现淋巴水肿。 第二个是关于病情的预后,像病人这种情况,我可以理解为没有发生肌层的浸润,预后相对好一些呢? 第三个是关于复查,在化疗期间当地医院说做腹部的彩超就可以。您觉得做这一个项目够吗?

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这是术后的两个月的彩超报告

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提示有一个胆囊息肉样病变

刘海防医生

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感谢刘主任!每次和您沟通都醍醐灌顶

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刘主任,另外想问一下在病理报告提示癌是子宫内膜样腺癌,请问一下这个癌种有没有什么指导意义,是不是比起浆液性癌预后要好一些

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刘海防医生

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明白,感谢刘主任!

刘海防医生

没事没事不客气啦!早日康复!

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