糖尿病两年了血糖控制不理想怎么办
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患者
王医生您好，我糖尿病两年了，今年开始吃的二甲双胍0.5克一天三次，血糖控制不理想，空腹7.6歺后14（男，55岁）
王良雪医生
你好，请问餐后血糖多少呢？
王良雪医生
有没有控制饮食呢？
王良雪医生
身高体重多少？现在55岁吗？
王良雪医生
如果控制了饮食，适量运动量了，血糖还是不达标，建议降糖方案需要调整，需要加药了。
患者
是的，血糖空腹7.6
王良雪医生
二甲双胍可以早晚两片。不用一天三次
患者
现在吃的格华止
王良雪医生
空腹最好是小于6.1
王良雪医生
你的年龄，血糖控制的不理想。身高体重多少？饭量现在大不大？
王良雪医生
米饭等主食吃的多不多？
王良雪医生
餐后很高，如果主食吃的比较多，可以吃阿卡波糖降餐后血糖。
王良雪医生
你需要加点降糖药了
患者
体重78公斤，现在吃的很少
王良雪医生
高血压有吗？
王良雪医生
一小碗米饭？
患者
有
王良雪医生
可以吃阿卡波糖降三餐后血糖
患者
嗯
王良雪医生
三餐后血糖下来了，空腹也会跟着下来一点
王良雪医生
然后你格华止，0.5的话，早晚吃两片
王良雪医生
身高多少呢？标准体重是身高减去105
王良雪医生
你自己算算。
患者
身高177
王良雪医生
标准体重72公交左右。你还会
王良雪医生
还好
王良雪医生
良好的血糖控制要求做到:空腹血糖浓度＜6mmoL，餐后2h血糖浓度＜8 mmol /L。 血糖控制较好指:空腹血糖浓度6～8 mmol/ L，餐后2h血糖浓度8-10 mmol/L， 超过上述值为血糖控制差。理想的血糖控制不仅要求良好血糖水的达标，同时应避免血糖的大幅度波动，尤其注意防止低血糖发生。
王良雪医生
你现在的问题是，降糖方案需要调整。
患者
阿卡波糖怎么吃
王良雪医生
首先餐后需要降，14太高了。阿卡波糖就
王良雪医生
第一口饭一起嚼碎吃，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖的
王良雪医生
二甲双胍早晚吃。
王良雪医生
监测血糖看看，如果还不达标，可能还需要加一种药
患者
我这种情能打疫苗吗
王良雪医生
血糖控制平稳以后，再打
患者
阿卡波糖吃三次
王良雪医生
还有别的慢性病吗？打新冠疫苗
王良雪医生
阿卡波糖是延缓碳水化合物吸收，如果你早上或者哪一顿不吃主食，可以不吃阿卡波糖
患者
高血压高血糖高尿酸
王良雪医生
高血压也需要控制请问
王良雪医生
平稳，130-80以下
王良雪医生
1、无任何慢性病，尿酸大于540需要治疗，目标小于420。 2、高血压、糖尿病、血脂异常、肾功能不全、心脑血管疾病，尿酸大于480需要治疗的目标小于360。 3、痛风发作，尿酸大于480需要治疗，目标小于360。 4、有痛风石，目标小于300。
王良雪医生
尿酸问题，下面发一个饮食注意事项给你。
王良雪医生
多吃蔬菜。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，去汤再吃。 禁酒，酒精本身可提供嘌呤原料，尤其是啤酒就含有大量嘌呤成分。少食肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、海鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等，豆类制品限食为宜。
患者
血压控制还好，吃的复代文和拜新同
王良雪医生
恩
王良雪医生
过敏体质，感染，基础病控制不稳定，甲减不稳定，免疫力差，不建议打疫苗。
患者
哪我暂时不打
王良雪医生
恩。血糖控制平稳再打
王良雪医生
现在血糖餐后太高了
王良雪医生
关于餐后血糖，注意进餐顺序，对餐后血糖也有好处
王良雪医生
先吃蔬菜，后吃肉蛋，最后吃主食 改变进餐顺序 降低血糖波动。因为蔬菜和肉类富含膳食纤维、蛋白质，可以延缓碳水化合物的胃排空时间，增加饱腹感，减缓升高血糖的速度，也有利于控制总能量和营养素的摄入。同时，先吃蔬菜、肉类可以抑制胰高血糖素的分泌，有助于餐后血糖的管理。最后吃主食不仅有利于餐后血糖的控制，而且有利于控制体重。
患者
嗯
王良雪医生
好的，有疑问随时咨询
患者
我尿酸高吃的非布司他，现降到了260了，
王良雪医生
非布司他怎么吃的
王良雪医生
20还是40
王良雪医生
不建议太低，太低了也不好。
患者
一天一片
王良雪医生
一片20还是40的都有。
王良雪医生
可以试着减量或者停药看看。
王良雪医生
饮食方面要注意。吃了多久了这个药？
王良雪医生
有些人需要一直吃降尿酸药物，停了会升上来。有些人在控制饮食的同时，可以停降尿酸药物。
患者
好的谢谢
王良雪医生
不客气哈
王良雪医生
有疑问随时问我就行了，知无不言
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