大便硬肛门很痛是什么情况
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患者
医生你好，我三周前搬家后排便习惯发生了很大的变化。我有肛裂，一直在用硝酸甘油和服用多酷酯钠，三周前那个时候每天早上起来大便很软很顺畅，因此我的肛裂本来都快好了，但是搬家后那几天喝水喝的少做重活多，搬家后这三个星期以来，每天喝很多水吃蔬菜水果以及服用多酷酯钠，但是都没有用了。每天早上起来大便觉得硬，卡在肛门出不来，得花好一段时间才能出来一点。然后得去喝水吃东西，过一下才会来第二波，第二波又很稀软。如此软硬交替，导致我这两周以来的肛裂变严重了。我也不知道是为什么，不知道是不是我新家的饮用水水质有问题还是什么其他问题。三个星期前真的每天非常顺畅，就是搬家后立马就发生了变化，然后一直这样不见好转。前几天月经大便又很稀，顺畅了几天。今天又开始前面很硬很卡使肛门很痛了。（女，24岁）
俞媛洁医生
你好，你是通过什么检查发现自己是肛裂的？
患者
医生当面检查，用那个微型摄像机放进臀部看的。但那个时候是六月。
俞媛洁医生
[自动回复]您好，现在有点忙，无法立即回复，请您留言具体问题，看到后我会立刻回复您的问题，请见谅。
俞媛洁医生
肛裂一般有肛周疼痛，便血，肛周瘙痒的症状，你有没有？
患者
我有疼痛，但是便血现在不太明显了。只有大便很硬带来的疼痛了。
俞媛洁医生
大便现在几天一次？
患者
瘙痒也不是很明显，就是因为大便的问题每天会疼痛。
患者
大便每天早上起来一次。但是晚上睡前有时会想大便，但是大便不出来。
俞媛洁医生
如果你以前有肛裂，大便要软的，糊状的大便会比较好。
俞媛洁医生
有没有用什么药物？
患者
嗯。以前都很软。但最近就没办法了。
患者
我在国外，一直在服用多酷酯钠，之前都很有用，现在没用了。
患者
三周前都很有用，搬家后就再也没用了
俞媛洁医生
可能是换了环境引起来的
俞媛洁医生
家里有没有益生菌？
患者
没有益生菌
俞媛洁医生
这几天多吃蔬菜，多喝水，然后配上肠道益生菌，我不清楚国外有什么牌子，你看一下说明书，调节肠道菌群，改善腹泻便秘的都可以。
俞媛洁医生
另外，如果大便特别干结，不要强行排便，等便意很强的时候再排。如果三天解不出来，还可以加用乳果糖，雅培公司出品的叫杜密克，普通药店一般有卖
患者
好的。我每天都很注意吃蔬菜喝水，但是没有用。早上起来依旧大便头部很干燥。晚上睡前有便意，但是便不出来。
俞媛洁医生
嗯，不要紧张，解不出来就不要强行去解
患者
好的
患者
我有可能是肠部的神经管理出了问题吗？
俞媛洁医生
头部干燥是因为直肠粘膜吸收了大便的大部分水分。你只有通过调节菌群，促动力，来软化大便
俞媛洁医生
与生活环境改变有关。
患者
谢谢医生。生活环境改变能让多酷酯钠都失效吗？我一直想不明白，多酷酯钠怎么就失效了。
俞媛洁医生
你排便习惯与这个药关系不大
俞媛洁医生
另外，你肛裂的病因是什么？
患者
是因为大便干燥
患者
但后来一直靠多酷酯钠所以都还好没什么问题。吃肉也没问题。但现在不行了。
俞媛洁医生
一般治好了就不用药了，为什么还在用药呢？
俞媛洁医生
是慢性的吗
患者
是的。医生要我长期服用。
俞媛洁医生
你用的这个多库脂钠，是泻药呢。
患者
是软便剂，医生说是软化大便的。
俞媛洁医生
多库酯钠片一般连续用药不超过一周。要定期去医院调整用量。
患者
但是美国这边医生都让我们长期服用，说是没有害处，是一种油脂样的物质，来软化大便。医生也没有规定用量，只说一天不要超过500mg。
俞媛洁医生
你可以换成乳果糖看看
患者
好的。
俞媛洁医生
长期用一种容易耐受
患者
好的，谢谢医生。
俞媛洁医生
它本身起效就慢，国内用得少
患者
乳果糖之类的也是不超过一个星期吗
俞媛洁医生
这个是可以根据治疗效果随时增量或者减量的。孕妇小孩都可以用
俞媛洁医生
你如果不想马上换药，可以先用益生菌
患者
好的。益生菌什么牌子都可以吗？超市里面卖的可以吗
俞媛洁医生
你们国外的牌子我不是很了解，你要自己看看说明书。药店有卖的。
患者
好的。谢谢医生。我刚刚去上了一次厕所。今早已经上过一次了，第一次是成形的干燥大便。这一次是一大滩稀状的。
俞媛洁医生
嗯嗯，这也是正常的频率
患者
是的，我频率都是正常的，就是大便质地不正常。不知道用益生菌或者乳果糖能不能有效。之前都是一条很软的。
俞媛洁医生
质地第二次稀也是正常的
俞媛洁医生
大便在肠道时间短了，水分还没有吸收
患者
这两种药能够让我的肠蠕动正常吗？
俞媛洁医生
乳果糖会增加排便次数，让大便更稀
俞媛洁医生
益生菌是调节性状
俞媛洁医生
与频率
患者
好的。那我先试一试益生菌吧。
患者
谢谢医生
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