我还是刚才的病人这个是什么情况

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厉志 胸外科 医师
解放军联勤保障部队九二二医院
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问题描述:我还是刚才的病人,想继续咨询一下(男,32岁)那我这个是什么情况?
分析及建议: 你这种考虑陈旧性结节来说,复查的意义在于观察变化。因为前面有说明,结节就像个小疙瘩,例如炎性结节存在一种可能,就是肺部再次出现感染,会导致这个疙瘩结节变大,从而对气管血运有压迫等影响。也有可能导致肺炎范围及程度加重。那和我前面说的类似,有些厉害的肺部感染可以留下结节。一般属于炎性结节(炎证性质的)。所谓陈旧性结节,就类似于外伤后留下的疤痕。没什么特别的意义。并且外伤性的疤痕也是代表伤口愈合的表现。一般炎性性质的结节基本上不可能。除非你天天抽烟,并且抽烟量大,把灰尘颗粒,异物粘附在上面就有可能(不过这个也是吸烟导致的)。一个是根据病史,像你这个以前有过重感冒的情况,所以可能性很大了。
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咨询时间: 2020-02-29
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患者

我还是刚才的病人,想继续咨询一下(男,32岁)
那我这个是什么情况?

厉志医生

恩,好的,这个设置是平台规定的,刚刚准备进一步回答,没有次数了

厉志医生

你这种考虑陈旧性结节来说,复查的意义在于观察变化

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患者

我每天早上起来和吃过饭后,都会大量的吐痰。有十几口吧,早上第一口是因为昨天晚上一进去的脏东西吧,第一口最有感觉,从嗓子眼出来的,黑色黄色的最脏的,接下来几口就是越来越无色了,吃过饭吐不知道是因为什么,就会吐个十几口,粘的。

厉志医生

因为前面有说明,结节就像个小疙瘩,例如炎性结节存在一种可能,就是肺部再次出现感染,会导致这个疙瘩结节变大,从而对气管 血运有压迫等影响

厉志医生

也有可能导致肺炎范围及程度加重

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患者

一般白天,会有干咳吧,不多,这是因为大半年前,得过一次重感冒,咳了两个月,很严重的咳嗽那种,天天喝止咳糖浆。从那以后,白天会有刺激性咳嗽吧,但不多

厉志医生

哦,以前就有过重感冒吗?

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患者

大半年前,一次感冒,咳了一个月了,咳的很厉害

厉志医生

那和我前面说的类似,有些厉害的肺部感染可以留下结节

厉志医生

一般属于炎性结节(炎证性质的)

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患者

严重吗?

厉志医生

所谓陈旧性结节就类似于外伤后留下的疤痕

厉志医生

没什么特别的意义

厉志医生

并且外伤性的疤痕也是代表伤口愈合的表现

厉志医生

这个也差不多

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患者

这些陈旧性病灶会导致肺癌吗?

厉志医生

一般炎性性质的结节基本上不可能

厉志医生

除非你天天抽烟,并且抽烟量大,把灰尘颗粒异物粘附在上面就有可能(不过这个也是吸烟导致的)

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患者

怎么判断是否是炎性的呢

厉志医生

一个是根据病史,像你这个以前有过重感冒的情况,所以可能性很大了

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患者

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患者

这个是我两个月前做的心脏CT ,报告对肺部的提示

厉志医生

但是如果你一定要百分百确定,那就只有做手术(切下来,取细胞化验),不过这个是没有感染病史又需要确诊的人,你的情况我觉的没必要

厉志医生

差不多的结果报告,和这一次

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患者

这能说明什么吗?

厉志医生

这个是看主要心脏的,结果就输说明心肌桥的存在

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患者

我是说关于肺部的,前后两个月的对比,能说明什么

厉志医生

这个不能判定,因为需要做CT复查,你可以看下你这次报告单上面有描述你结节大小(0.4cm),这次就没有,

厉志医生

一般来说。。结节大小还是需要CT来看的,这个检查不是专门看结节的

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患者

那我只需要半年复查一次就行了

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患者

是吗?

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患者

暂时不用管,也不算严重

厉志医生

恩,是这样的

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患者

可能很多人都有,是这样吗

厉志医生

如果一直正常,并且没什么症状, 一年一次都是可以的

厉志医生

在胸部来说,很多人都有

厉志医生

各个年龄段的人都可以有

厉志医生

还要有上面我说的那些情况(有过重大肺部感染史之类的)

厉志医生

或者胸部受过伤都可以出现

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患者

好的谢谢你

厉志医生

恩,不客气,祝你早日康复🍀

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患者

我的痰多,有时候觉得是鼻腔里面吸出来,再吐出来,有时候觉得是喉咙里面吸出来,再吐出来,是因为肺的问题吗?还是鼻炎或者咽炎

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患者

有时候微黄色,有时候无色

厉志医生

请问有喉咙瘙痒不适 总感觉有东西的感觉吗?

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患者

喉咙不痒,要吐痰的时候,肯定是觉得喉咙里面,或者咽部有痰,让自己吐出来

厉志医生

一般来说

厉志医生

这种情况可能是咽喉炎

厉志医生

因为我刚刚回去再看了你的CT报告,肺支气管没有大问题(慢性支气管炎的表现)

厉志医生

所以考虑咽喉部的可能性大

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患者

好的,因为比较焦虑,比较敏感,有疑病症。我准备下一步去看下心理医生的,但在考虑焦虑的同时,肯定也要先排除器官性的病因。 截止目前,两个月内我做过 心脏CT,心脏彩超,心电图,甲亢,电解质,血常规,大便常规,心肌酶 胃方面做了胃镜,浅表型慢性胃炎 肝,肝胆脾彩超,还有检查肝癌那个Fa什么蛋白的,肝功能 再者就是,胸部CT 这算全面检查了吗? 这样能排除了吗?

厉志医生

你要做的基本上都比较完善了,恩是的,像你这样的情况,看病确实是需要这样,首先排除器质性的病变

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患者

除了以上的检查,还有什么漏的吗?

厉志医生

各个脏器都比较全了,若需要我再补充,就是头颅CT了(如果没什么头痛等不适,不一定要做)

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患者

没有头痛。

厉志医生

恩 不一定要做

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患者

就是最近两个月,肌肉偶尔会跳动,左眼眼角老跳,人不能查百度,一百度全是病,我就想会不会是那个渐冻人什么的。肌肉衰竭 不知道过度焦虑会不会引起肌肉跳动呢

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患者

主要是胳膊的肌肉,腿部的肌肉,和眼角跳动

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患者

还是过度敏感自己身体的异常

厉志医生

这个可能就不是我的专业所在了,不好意思,可能无法回复你了,术业有专攻,我是胸外科这快的专业医生,理解😊

厉志医生

神经症状这快都有可能,但具体分析可能我不专业🍀

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患者

好的

厉志医生

🍀

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