心梗冠脉支架后一直咳嗽

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赵韶盼 心血管内科 主治医师
66016部队医院
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问题描述心梗冠脉支架后一直咳嗽(男,56岁)
分析及建议: 目前吃的药物都可以发给我。可以换成沙坦类药物。可以换缬沙坦胶囊,这个药物没有干咳作用,可以替代贝那普利。吃缬沙坦胶囊,每早一粒。听贝那普利,换缬沙坦胶囊就可以了。别的不需要替换。这个和心脏功能有关系,需要慢慢恢复。这两个都应该和心脏有关系,没有啥快速恢复办法。目前的吃的药物就够了,平时也得加强心肺功能锻炼。这两个都不是大问题,最主要的还是心脏的问题。缬沙坦胶囊,每早一粒。走路,屋里活动就可以了。等3-6个月可以散步,试着快走。也可以等等再买,不过注意监测血压。太高的话,那还需要吃。可以直接停,就怕血压高了。深海鱼油可以吃。红花籽油这个没有听过,我也不清楚。这个药主要是恢复心脏的,因为他还有降压作用。
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咨询时间: 2020-02-18
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患者

心梗冠脉支架后一直咳嗽(男,56岁)

赵韶盼医生

您好,支架有多久了?目前吃的药物都可以发给我

赵韶盼医生

我看看是不是药物的作用

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患者

替格瑞洛、阿托伐他汀、阿斯匹林、倍他乐克、盐酸贝纳普利

赵韶盼医生

咳嗽厉害吗。

赵韶盼医生

支架有多久了,咳嗽多久了

赵韶盼医生

这几个药物,贝那普利会引起咳嗽

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患者

己经咳两个多月了按着支气管炎,输液也没好,

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患者

开始是无痰干咳,后来是白色泡沫痰

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患者

支架手术两个半月

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患者

贝那普利可以换其他药吗?

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患者

咳嗽一直没断,时轻时重,有一次咳血了,住院检查肺没大问题,有点炎症

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患者

咳嗽有两个多月,从支架后就一直咳嗽,之后按照支气管炎和咽炎吃药,也住院输液过,只是减轻,一直没好,反反复复

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患者

贝那普利可以换成其他的药吗?如果不吃行不行?这个药是什么作用?

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患者

另外就是我们吃的这几种药,有没有更好的可以代替?是否有需要调整的?

赵韶盼医生

贝那普利你怎么吃的

赵韶盼医生

可以换成沙坦类药物

赵韶盼医生

你现在血压如何

赵韶盼医生

可以换缬沙坦胶囊,这个药物没有干咳作用,可以替代贝那普利

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患者

每天早上半颗,咳嗽一般是晚上半夜咳嗽

赵韶盼医生

嗯嗯,那就吃缬沙坦胶囊,每早一粒

赵韶盼医生

你平时血压如何?

赵韶盼医生

血压有多高?

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患者

血压正常,130,80

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患者

其他的药是否有需要调整的?有没有更好的药

赵韶盼医生

那就听贝那普利,换缬沙坦胶囊就可以了

赵韶盼医生

别的不需要替换

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患者

从支架后,上楼总是气短,这个有什么办法改善吗?

赵韶盼医生

这个和心脏功能有关系,需要慢慢恢复

赵韶盼医生

和这个病有关系

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患者

1月15日左右检查心电图,说是心肌缺血,这个有什么办法吗?

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患者

还有就是支架之后检查,有左心室舒张功能减低,这个有别的办法吗

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患者

现在嗓子有痰,还用吃消炎药吗

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患者

缬沙坦胶囊是每天早上吃一粒吗

赵韶盼医生

这两个都应该和心脏有关系,没有啥快速恢复办法

赵韶盼医生

目前的吃的药物就够了,平时也得加强心肺功能锻炼

赵韶盼医生

这两个都不是大问题,最主要的还是心脏的问题

赵韶盼医生

目前支架和药物能做的都做了

赵韶盼医生

缬沙坦胶囊每早一粒

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患者

术后多久可以开始锻炼?现在才手术两个半月,进行什么锻炼比较适合?

赵韶盼医生

走路,屋里活动就可以了

赵韶盼医生

等3-6个月可以散步,试着快走

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患者

血压不高,血糖不高,血脂高,红花籽油空腹喝降血脂,这个说法准确吗

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患者

深海鱼油和卵磷脂可以吃吗?

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患者

现在因为疫情限制出行,如果停服贝那普利,缬沙坦也买不到,可以空几天不吃吗?有危险吗?因为贝那普利咳嗽厉害,想停药,但是不确定能否买到缬沙坦

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患者

换服缬沙坦不需要中间停药吗?直接换服就可以吗?

赵韶盼医生

也可以等等再买,不过注意监测血压

赵韶盼医生

太高的话,那还需要吃

赵韶盼医生

可以直接停,就怕血压高了

赵韶盼医生

你先停了看看

赵韶盼医生

深海鱼油可以吃

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患者

患者本身也不高血压,这个药是治血压的吗。

赵韶盼医生

红花籽油这个没有听过,我也不清楚

赵韶盼医生

这个药主要是恢复心脏的,因为他还有降压作用

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患者

如果是单纯控制血压的,患者本身不高血压,有必要吃这个吗

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患者

好的,明白

赵韶盼医生

心脏问题的,最好血压在130-80以下

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患者

不吃药130,80。吃药是110,80

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患者

这个药需要服用多久?是终身服用吗

赵韶盼医生

建议一直吃,如果说血压本身就可以,可以不吃

赵韶盼医生

心梗的话建议终生吃了

赵韶盼医生

除非血压低

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患者

以后我们想迁到广西桂林去住,手术是在黑龙江做的,我们现在担心桂林对心梗医疗条件有限,您有什么建议吗?

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患者

我们就是怕搬家病人有突发问题,桂林处理不了

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患者

病人什么时候进去稳定期?可以放心搬家。

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患者

术后多久进入稳定期,担心有突发情况,医疗条件不好

赵韶盼医生

那边也有好的医院

赵韶盼医生

心梗手术如果几个月没问题,一般就能稳定

赵韶盼医生

至于什么什么时候稳定,一个看症状,再有需要医院复查

赵韶盼医生

一般半年以上能很稳定

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患者

十分感谢您不厌其烦的解答,我清楚了!

赵韶盼医生

好的,有啥可以随时联系

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患者

医生,再麻烦您问一下。换药后多久咳嗽症状能好转?

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患者

晚上咳嗽的厉害,咳出咖啡色的痰,吃点罗红霉素可以吗

赵韶盼医生

这个又不是炎症,不需要吃药

赵韶盼医生

是干咳为主,还是说咳痰为主。

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患者

现在由干咳转为咳痰了,嗓子都咳破过

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患者

一直白色泡沫痰,昨晚咳出咖啡色痰

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患者

一般都是白天不咳,晚上咳的厉害点

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患者

已经咳两个月了,期间一直当做支气管炎和咽炎在服药

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患者

普利的药一般停服多久咳嗽能好?

赵韶盼医生

没有粉红色泡沫痰吧

赵韶盼医生

干咳药物作用引起

赵韶盼医生

要是泡沫痰要注意是否心衰

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患者

白色泡沫痰,支架术后检查是没有心衰的,有可能咳嗽出心衰吗?

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患者

现在疫情严重,也不敢去医院检查啊,这可怎么办

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患者

怎么判断心衰呢?如果心衰吃什么药呢?

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患者

白天基本不咳嗽,晚上咳泡沫痰

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患者

每天早上有两口粘痰

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患者

有两次咳嗽带血丝,之后去呼吸科看,怀疑是咳的厉害嗓子破了,输液消炎和止血,再咳痰就没有血丝了,都是白色泡沫痰

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患者

心电图当时也做了,说是有点供血不足

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患者

就是上个月因为咳嗽住院检查的

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患者

上次住院,有支气管炎,双肺下叶间质性病变,心电图说是有供血不足

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患者

是否是心衰呢?

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患者

支架术后,左心室舒张功能减低,是否是心衰?

赵韶盼医生

心衰的话会有活动后气喘,厉害了躺下会气喘,呼吸困难

赵韶盼医生

你要都没有,就不考虑了

赵韶盼医生

就先停了贝那普利观察看看再说

赵韶盼医生

这个药一般停了几天干咳就会好转

赵韶盼医生

要停了一周还没见效,那你要考虑是否支气管炎

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患者

两个月前没有心衰的,支架后医院查的,不知道这两个月什么发展,有点担心持续咳嗽对心脏压力大,是否会引发心衰

赵韶盼医生

嗯嗯,这个一般不会

赵韶盼医生

主要别感冒,劳累,情绪激动一般不容易诱发

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患者

现在是有活动后气喘,也有一天夜里咳嗽后躺下呼吸困难。但是咳嗽不厉害,呼吸就正常

赵韶盼医生

那就先停了药物观察一周

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患者

好的,谢谢

赵韶盼医生

如果还咳嗽,有气喘,那就需要去医院进一步检查了

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患者

停这一周用不用吃消炎药?

赵韶盼医生

我觉得先不用。

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患者

好的,谢谢您了

赵韶盼医生

你是怕炎症吗

赵韶盼医生

目前先不用,等等看

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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赵韶盼 心血管内科 主治医师
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