肾病,该怎么治疗,怎么治疗
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患者
肾病，该怎么治疗，怎么治疗（男，39岁）
孙仙林医生
你好！是什么类型的肾病？
孙仙林医生
你好，请问你目前有啥症状？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肾炎+造影剂肾病，+二期肾衰+肾结石肾囊肿
孙仙林医生
检验结果里就是隐血嘛
孙仙林医生
没看到有其他问题
患者
两个月前内生肌酐清除率81
患者
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孙仙林医生
结石处理了没？
患者
没有，怕打抗生素和麻药肌酐上升，伤肾
孙仙林医生
你的血肌酐一直都是正常的！
孙仙林医生
那你的血尿就有可能跟结石有关系！
患者
造影剂前肌酐原来是60造影剂后然后升至119然后几个月回落到86至98一个月前打个头孢升至124前20天又回落到91
孙仙林医生
但结石不处理，也可以导致梗阻性肾病呀！
患者
医生，救我
孙仙林医生
造影剂对肾的损伤是可逆的！
患者
7个月了，肌酐不能恢复到60
孙仙林医生
肌酐只要不高于140就行
患者
好伤了
孙仙林医生
谁说的要到60？
患者
不是说当肾小球死一半肌酐才明显上升吗
患者
不能恢复60就是损伤了嘛
孙仙林医生
只要在参考值内就没有问题！
孙仙林医生
肌酐值跟很多因素有关，比如饮食，睡眠有关
患者
你是中医科还是肾内科的？为什么你的介绍都是肾病有关的？
孙仙林医生
中医科肾病方向
患者
肌酐只要上升超过原来的数据44就是肾损伤，造影剂肾病。
孙仙林医生
你这个就考虑因肾结石导致的，因为有输尿管扩张了，考虑梗阻性肾病，建议立即手术治疗
孙仙林医生
造影剂对肾的损伤是可以逆转的。
孙仙林医生
你不要考虑的太多，去在当地医院找肾内科或者泌尿外科医生进一步处理。
孙仙林医生
如果你的肾结石不处理，导致一个梗阻性的肾病，可以引起血肌酐升高。
患者
不是的，结石都几年了，肌酐一直在60左右，一打造影剂肌酐就上升
孙仙林医生
我跟你说了，造影剂引起肌酐上升，那这是一个暂时性的，多喝水或者是水化处理，都会下降对肾脏的影响很小。
患者
再说，梗阻是一边的事，肾正常，一个肾也可以让肌酐正常
患者
7个月了，无法恢复
孙仙林医生
如果你纠结的话，超影机对肾脏的一个损伤的话，你不去做手术，最后导致你有一个梗阻性肾病，肾功能衰竭，你就很痛苦了。
孙仙林医生
你血肌酐都是正常的，有什么不正常的？
孙仙林医生
血肌酐的值，只要不超过那个检验结果的那个最高值就行，就是正常的。
孙仙林医生
这样你有什么问题都发过来，我这下下班了，我准备回家开车，不方便回答你。回家后第一时间回复你。
患者
好吧，说说症状吧，造影剂肾损伤后，全身如感冒般的难受，心慌，经常轻微的头晕，偶尔会有恶心。全身骨轻微的痛，双上肢乏力，酸累
孙仙林医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
孙仙林医生
可能是你的心里作用吧！
患者
不是，是真的
孙仙林医生
血肌酐达到500以上才会出现你所说的这些症状！
孙仙林医生
你所说的这些症状一般见于尿毒症晚期的病人
患者
可是我偏偏有这些症状，能开些药救救我吗
孙仙林医生
不需要
孙仙林医生
放松心态，找专业医生治疗！没有你说的那样严重！
患者
很难受呀😭😭😭
孙仙林医生
相信医生，到大医院找专业的医生，会给你一个专业的治疗方案的
患者
你是没办法吗？
患者
按内生肌酐清除率我是肾衰二期
孙仙林医生
我没有办法，建议手术把结石取出来！
孙仙林医生
不能光凭内生肌酐清除率来分期，关键还的看肾功
患者
好吧，说说症状吧，造影剂肾损伤后，全身如感冒般的难受，心慌，经常轻微的头晕，偶尔会有恶心。全身骨轻微的痛，双上肢乏力，酸累，主要是这种情况
孙仙林医生
根据你的检验那个情况的话，你应该是不会出现这症状的，有没有感冒啊，或者是平时工作太劳累呀，这方面的。
孙仙林医生
没有什么药物绝对是保肾的，记住别用伤肾的药物就好，尽量少吃药
患者
中药呢？比较半夏，泽泻这些呢
孙仙林医生
中药尽量少服用，没有绝对安全的药物
患者
那有病不舒服怎么办
患者
人到中年或多或少都有病
患者
那为什么我上火一喝中药就见效呢？
孙仙林医生
看专科医生
孙仙林医生
上火的话中药当然有效，我的意思是说有些药物对肾功能的损害是不能忽视的。
患者
问题是我现在综合的症状看什么科？
患者
那不不就得对照一个表来
患者
图片因隐私问题无法显示
孙仙林医生
就是嘛，你看你这么多中药都对肾脏有影响，所以平时尽量少吃药。
孙仙林医生
你这个的话，我建议到当地的医院的泌尿外科或者是肾内科去看。
患者
肾内科无论有病无病都无办法
孙仙林医生
怎么是没有办法了，至少可以给你一个专业的建议啊。
孙仙林医生
像你这个情况主要是考虑是个肾结石导致的一个血尿。
患者
你就是肾内科呀
孙仙林医生
我这是内科，主要是你那个考虑是结石吧，结石要找泌尿外科
患者
这个我知道
孙仙林医生
所以嘛，不要纠结了，去找泌尿外科看看。
患者
我全身难受，頻临死亡的感觉😭😭😭
患者
中药又不敢吃
患者
我咋办
患者
先不说中药肾毒性，大量的中药就含钾高
孙仙林医生
到当地的医院去当面看医生，我这个网络上咨询我也不能给你什么，一个治疗的方案，只是一个咨询。
患者
看过肾内科，大概的意思就是，就算有肾炎肾衰，也没办法
孙仙林医生
你这个没有达到一个肾肾衰的标准。主要就是一个肾结石导致这个血尿，没有你想象那么严重。
患者
我现在主要是全身难受
孙仙林医生
难受的话去看医生吧。
患者
看西医又不知看什么科，中医又不信不过
孙仙林医生
去看看泌尿外科。
患者
泌尿系统就是手术，手术就要打抗生素，打麻药，肌酐就会飙升
患者
我又是怕
孙仙林医生
你的肌酐根本就不高。抗生素也不是全部对肌酐有影响啊。
孙仙林医生
那你这样也怕那样怕就没有办法给治疗了。
孙仙林医生
首先你要相信医生的专业性。
患者
我之前就是打一个头孢三代，肌酐有90就升到了124，双肾还痛
患者
我肾很敏感，有风吹草动就痛
孙仙林医生
人的肌酐不是一个恒定在一个不变的标准，它根据你的饮食啊，还有休息啊，这些都有一个动态的变化，只要不超过正常值。
孙仙林医生
你的肾痛考虑还是因为结石引起的。
患者
我知道呀，但恢复不了60就是死了一部份
患者
不是结石引起的，和结石的痛不同，我懂分
孙仙林医生
谁说的肌酐60就是一个标准。
孙仙林医生
肌酐的水平根据每个医院的试剂不同，检验的方法不同，它的参考值也不同。
患者
我有胃炎，肠炎，鼻炎，咽喉炎，我通通不吃药，唯一的是血脂太高吃中药，长此以往也不是办法
患者
是同一间医院测的，同一台机
孙仙林医生
我跟你说的啦，每天的肌酐的水平是一个动态变化的。
孙仙林医生
只要不超过参考值的上限都是正常的。
患者
你还不够专业😊
孙仙林医生
对的，建议你找专业的医生看看
患者
当肌酐上升超过原来26就是急性肾损伤
患者
我的病看西医又不知道怎么看，中医又信不过
孙仙林医生
😓😓
患者
西医没花几千块都没知道大概
孙仙林医生
😊
患者
我还全身骨痛呢，咋办
孙仙林医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
孙仙林医生
我没有什么好的办法，你去找医生当面看看
患者
看了骨科医生也说不出什么
孙仙林医生
看看心理医生也许有效
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患者
😓😓😓
孙仙林医生
👍
患者
你遇过造影剂肾病的患者吗
孙仙林医生
有呀
孙仙林医生
但肌酐有明显的升高
患者
你是怎么处理？
患者
你指的明显升高是升高到多少
孙仙林医生
这种只要造影剂排出后，肾功可以恢复
孙仙林医生
大于原来的30%但一定要超过正常值
患者
我是大于原来的百份之30，但没超出正常值。我造影剂排出也恢复不了原来的数值。
孙仙林医生
跟你说了，你那个没问题，我都不知道如何给你回复
患者
我大于原来的百份之70了
孙仙林医生
👍
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