怀孕5周宫外孕怎么办
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患者
我怀孕5周，查出来这个是不是有问题啊（女，29岁）
在吗，医生，你快帮我看看啊，是不是有问题
图片因隐私问题无法显示
郝宇华医生
你好，这是叶酸代谢利用的基因突变检查。
郝宇华医生
这个检查结果提示有纯合子基因突变
郝宇华医生
有这个问题的话，我们对叶酸的利用会有障碍。
郝宇华医生
需要在孕期充分补充叶酸。
郝宇华医生
每天服用800微克。
郝宇华医生
直到分娩。
郝宇华医生
来降低宝宝神经管畸形的缺陷以及宝妈妊娠高血压的风险。
患者
严重吗？
患者
现在胎儿受影响了吗
患者
能回话吗
郝宇华医生
现在胎儿受没受影响，查不出来，只是现在做了这个检查，提示我们以后整个孕期要这样规范用叶酸，可以将胎儿的各种风险降到最低。
患者
那多久才知道有没影响呢，这个不是我自己吸收不好，后面加大剂量的话是补的上是吗？
郝宇华医生
你现在刚刚怀孕不久，这个检查做得比较及时，规范，积极用药的话对胎儿影响不大。
郝宇华医生
就是因为自身叶酸代谢不好，所以才另外加大量补充，这是医学指南规定的规范治疗。
郝宇华医生
整个孕期要定期检查。每次检查都是对胎儿不同器官，不同系统的健康筛查。
郝宇华医生
一般怀孕六个月左右会b超大排畸。这是一次比较详细准确的检查
患者
哦哦，那就好，吓得我以为胎儿不好了。我现在吃的叶酸0.5mg一片，加多少呢
患者
6个月才能确定正不正常啊
患者
还在吗
郝宇华医生
嗯，不好意思，刚才做饭。 每天吃0.8mg
郝宇华医生
再加0.3mg
郝宇华医生
或者换那种，每片含0.8毫克的叶酸，或者每片0.4毫克吃两片。
郝宇华医生
不然计量不好掌握。
郝宇华医生
嗯，孕期定期检查
郝宇华医生
在整个孕期要严格做好孕期的检查, 在孕15-19周做唐氏筛查, 孕22-26周做四维彩超产前排畸, 若是有必要16-20周做羊水穿刺及脐血分析, 这样可以尽可能明确宝宝在宫内的发育情况.
患者
意思也不能吃过量了是吧？
患者
我现在还不知道啥情况呢，还不到6周
患者
我33天的时候查hcg998，孕酮21.5，您说低吗？
患者
又不在了吗
郝宇华医生
不能过量
郝宇华医生
按指南吃
郝宇华医生
不低
郝宇华医生
孕酮20ng/ml以上是比较安全和保险的水平。5以下，常常提示会发生，流产或者停育。5-20需要密切观察，10以上一般结局较好。
郝宇华医生
大部分宝宝都是正常的，没出血，没腹痛，就安心养胎，定期检查
郝宇华医生
6-7可以做个b超看看情况
郝宇华医生
6-7周可以做个b超看看情况
患者
应该可以排出宫外孕的可能吧？
患者
我是前两天偶尔腹痛，但没出血，这两天没感觉痛了
患者
我就是第一胎是部分性葡萄胎，两年了才怀的第二个，心里很怕再有个啥意外
患者
我就是第一胎部分性葡萄胎，两年了才怀的第二个，生怕再有啥意外
患者
说7周做b超比较好是吗
郝宇华医生
对，6周就能排除宫外孕了。
患者
那我现在也没做b超呢，只是抽了血
郝宇华医生
7周正常的话，可以看到胎心胎芽了
郝宇华医生
只抽了一次血？
患者
那最好就是7周去做是吧
郝宇华医生
单次化验不能排除什么
患者
对啊，我就是33天去抽了一次血，别的也检查不了
郝宇华医生
嗯，没有异常出血肚子疼就7周去
患者
好吧，明天第二次查血
郝宇华医生
如果异常出血或肚子疼，那就随时去
郝宇华医生
嗯
患者
没有疼也没有出血，就是想看看孕酮和hcg的值
郝宇华医生
单次化验hcg升高只表示是怀孕了，hcg是随着怀孕天数的增长而升高，如果需要评估胚胎发育是否正常，需要再复查化验hcg，看它是否能上升翻倍，如果翻倍好，则预示正常的几率高，宫外孕的几率小。反之不上升，甚至下降，则提示胚胎不正常，生化停育，宫外孕几率大。
患者
明天39天了，就是想再去查下血，看看有没啥问题
郝宇华医生
嗯
郝宇华医生
等血值出来再评估看看
患者
还有就是我的脸过敏，一周了一直不好，也不该擦什么，有办法吗
郝宇华医生
去皮肤科看看有什么办法。
患者
医生，在吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我今天查的血是不是没啥事
郝宇华医生
你好，不好意思，下午门诊一直在忙，没时间上线，让你久等了。
郝宇华医生
这个血值看起来没什么问题，孕酮和HCG都在正常范围。
患者
hcg翻这么快吗，我22号查998，昨天就8000多了啊
郝宇华医生
隔一天翻一倍以上，是正常的
郝宇华医生
22号约1000，24号约2000，26号约4000，28号约8000，很正常。
郝宇华医生
翻一倍以上都正常
患者
哦哦，好的，现在就是脸过敏又红又痒，去皮肤科看了，药擦了感觉一点用都没有
郝宇华医生
嗯，孕期用药会有些限制，所以有的病症控制起来就比较慢，慢慢不接触过敏源就会好的。
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