吐的不厉害就怕肺炎和支气管炎怎么治疗
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患者
您好，关于新生儿呼吸问题（女，30天）
您好，大夫在吗？
黄纯医生
你好，宝宝有什么不舒服呢
患者
刚满月，好像嗓子有痰，现在混合喂养，尤其喝奶粉以后，呼噜呼噜的声音，母乳喂的时候呼噜声减轻很多，平时不喝奶的时候，偶有呼噜声，睡觉的时候呼吸均匀，几乎没有呼噜声，这是什么情况呀？
患者
拍打嗝的时候容易吐出来一些奶，好像是打嗝顶的，母乳的时候有时候咽不及会咳嗽两声
黄纯医生
很多小婴儿都是喉软骨发育不良引起的喝奶或则活动后的咕噜咕噜的声音
患者
这个问题会出现嗓子有痰吗？
黄纯医生
听到的感觉就是有痰
黄纯医生
宝宝喝奶量怎么样呢？
黄纯医生
口里有吐泡沫痰吗
患者
喝奶正常，前天和昨天有吐泡泡，今天比较少，但是今天开始吐舌头
患者
之前母乳喂养，没有过吐奶啥的，突然有一天呛奶了，鼻子出来一点奶，再后来慢慢的呼噜就出现了
患者
晚上哄睡的时候，喝点奶粉，当时呼噜呼噜的，就觉得嗓子有痰，后来又哄睡给点母乳，就好很多，再后来睡着了，呼吸均匀，都挺好的
患者
昨天和前天出现的吐泡泡，但是不频繁
黄纯医生
呛奶是诱因，还有都是到了满月以后出现这种问题的比较多
患者
今天上午睡了一上午，就特别好，中途迷糊的喝了母乳，然后继续睡，中午喝了奶粉就开始又开始呼噜
黄纯医生
睡觉的时候不会有呼呼的声音吧
患者
刚喝奶粉也还是呼噜厉害，现在睡着了，呼噜也没了，呼吸均匀，还是觉得嗓子有痰，刚数了一下，一分钟呼吸音40-50之间
患者
今天数了好几次呼吸音，有时候快60，有时候40左右，喝奶前后和使劲以后，不太一样，就特别怕是肺炎或者支气管炎了
黄纯医生
新生儿的呼吸是40-45次/分钟，1岁以内的呼吸都是30-40次/分钟
黄纯医生
60次呼吸就太快了
黄纯医生
这么快的呼吸频率还是建医院医生面诊和听诊一下
黄纯医生
宝宝太小了
患者
60的时候很少，睡着的时候40左右，刚又数了一下
患者
今天晚上哄睡后，数了好几次，都是40左右
患者
听诊能听出来吗？怕是肺炎或则支气管炎了
黄纯医生
40左右对于30天的宝宝来说也算是偏快的
黄纯医生
听诊至少可以初步判断一下
患者
那么30天的宝宝，呼吸音应该是多少
黄纯医生
30-40次左右
黄纯医生
40-50就快了一些
患者
好的
患者
尤其喝奶的时候呼噜呼噜的厉害，有时候喘气费劲，喝奶就容易呛咳
患者
昨天还发现孩子声音哑了
黄纯医生
今天声音白天好一点吗？
患者
还没有，跟昨天差不多
患者
刚才喂奶的时候，呼噜呼噜的厉害，呛咳两次，感觉喘不过气似的，后来孩子没吃饱，奶还涨着了，现在睡着了，呼吸音又平稳了，几乎听不出来呼吸音
黄纯医生
好的，我认为您说的这个情况，宝宝目前可以再观察看看，每次都是活动后声音明显，睡着了就还行，奶量也没有明显的下降
患者
刚数了一下38次呼吸音
黄纯医生
维生素ad补了没
患者
补了，每天一个
黄纯医生
那就行
患者
感觉就是痰多，尤其吃奶的时候，总呛咳
黄纯医生
宝宝这种情况主要就是怕引起肺炎，肺炎的话会咳嗽明显，奶量下降，精神状态差，一直在睡觉
患者
怪吓人的，弄得我都不知道咋喂养了
患者
目前除了吃奶的时候呛咳，还没有出现咳嗽症状
黄纯医生
正常喂就可以，按需喂养，如果呛得厉害，孩子自然就不会吸的
患者
孩子吸奶的时候呼噜厉害，突然一口气吸不上来，就出现呛咳，我只能喂奶的时候一直盯着她的呼吸音，觉得不对，立马停止
患者
肺炎啥症状吗？
患者
我描述的这些，像是肺炎吗？
黄纯医生
肺炎首先肯定会咳嗽，咳嗽是主要的症状
患者
怎么消除这些痰呀？我觉得如果没有了痰，孩子呼吸顺畅，就不会出现呛咳了，这个问题出现有不到一周时间，一开始偶尔呛咳，最近这两天呛咳出现的频率多了
黄纯医生
您目前描述的宝宝的症状不像
黄纯医生
可以雾化
患者
一周之前，几乎没有呼噜的问题，从来不担心，也不知道吃奶还会呛咳
黄纯医生
喝奶粉的话会好一些吗？
患者
雾化需要多久呀，用药对孩子有影响吗？我是不是得去医院拍片才能锁定开药呀
黄纯医生
是的，雾化一般先做2-3天看看效果
黄纯医生
主要就是缓解这个痰鸣引起的呛咳情况
黄纯医生
需不需要拍片子，需要结合听诊的情况来看
患者
喝奶粉呼噜的更厉害，母乳还好点，但是奶粉的话，我都是喝一些就停顿一下，特别小心，这样就不会出现呛咳，母乳是她自己洗，有时候有痰呼噜的时候一口气喘不过来就出现呛咳了
患者
今天出现呛咳的次数有点多
黄纯医生
嗯嗯，所以还得考虑是不是母乳的时候流量比较大所以引起的呛咳
患者
不是，之前就不会出现这种情况
患者
就这几天
患者
如果不雾化，是不是这个痰就处理不了是不？
黄纯医生
呛咳的不严重其实是不可以不处理的
黄纯医生
如果确实每次喝奶都会呛咳，考虑口腔里确有分泌物增多所以引起的呛咳
黄纯医生
这么小的宝宝口服药物都效果不好，只能雾化治疗
患者
对，是这个问题
患者
吐泡泡我看了一下，有点黏糊
患者
可能跟痰有关系
黄纯医生
所以担心宝宝可能后面慢慢出现咳嗽的症状
患者
应该就是这个原因引起的呛咳，之前从来没有过呛咳
黄纯医生
呛咳又容易引起呛奶后的肺炎
患者
明白了，那我现在就只能去医院开雾化药是吧
黄纯医生
嗯嗯，还是就是如果咳嗽增多，呼吸增快，奶量明显减低，建议带宝宝医院就诊
黄纯医生
小婴儿的病情进展会比较快
患者
好的，明天先去听诊一下，不行就去医院
黄纯医生
嗯嗯，可以的
黄纯医生
先不用担心的
患者
根据我现在描述，不像是肺炎或则支气管炎症是吗？
患者
也不知道从哪来的痰
黄纯医生
是的，目前看不像
患者
突然出现的呼噜声，然后就是呛咳，再就是吐泡泡，吐舌头，再就是呛咳频率增加
黄纯医生
所以考虑是不是在加重的过程
患者
一夜睡得挺好，没有哭闹，中途醒来母乳3次，7点多睡的，10点多一次，1点多一次，3次不连睡觉时候吃的那次奶粉，最后一次是4点多醒来，又拉又尿，换了尿不湿，自己躺那玩了一个来小时，吃点母乳睡着了，刚数了一下呼吸音43次，睡了不到一小时又拉又尿，清理完现在睡着了，觉得好像是没有之前吃的多了，但是拉尿和之前差不多，母乳看不见量，应该也不少吧，奶粉还是一天加3-4次，每次30-60ml，在母乳不够的时候补充点
患者
夜里醒了换尿不湿的时候，发现一次吐泡泡，有点黏糊拉丝
黄纯医生
宝宝奶量没有明显减少，精神状态也还行，可以再观察吧
患者
嗯嗯，好，现在就怕孩子喝奶呛咳，每次喂奶特别小心翼翼
黄纯医生
嗯嗯，呛奶的话容易加重病情
患者
有没有肺炎或者支气管炎，听诊就可以知道是吗？
黄纯医生
不能确诊，可以初步判断
患者
大夫，今天去妇幼听诊了，说是有点粗，让观察，给多喂点水 今天喝奶的时候有两次呛咳，我也没觉得呛，就是吃着的时候咳嗽两下，应该是没咽过来，今天换尿布的时候，哭声还是有点哑，今天喂奶量稍微给减了一些，故意让欠一口，也不会让饿着的那种，主要还是怕吐奶，晚上母乳后拍打嗝的时候有顶出来一些奶吐了出来，现在这种情况咋办呀？然后就没在给吃，就给哄睡了，这种情况还是就等着观察吗？
黄纯医生
嗯嗯，吐得不是特别厉害的话还是继续观察的
黄纯医生
😊
患者
吐的不厉害，就怕肺炎和支气管炎，今天大夫说声音有点粗，这个严重吧？就是喝奶的时候呼噜厉害，好像嗓子有痰
黄纯医生
呼吸音粗的话就不算严重，如果肺炎的话肯定会有痰或则喘的声音
患者
目前有啥办法能不呼噜和没有痰呢，呼噜起来，看着孩子挺不舒服的，因为醒着的时候总喝奶，喝奶就呼噜，好不容易快不呼噜了，又快要喝奶了，所以今天看着呼噜厉害的时候，就给减少了一点点奶量
患者
还有这个呼吸音粗，不治疗会好吗？就怕在严重了
黄纯医生
特别担心就雾化吧，雾化2天看看
患者
哦哦，如果不雾化的话，平时多给点水喝，会不会自己好起来呢？
患者
雾化对孩子影响大吗？副作用
黄纯医生
雾化是局部用药，直接作用于支气管，非常小的计量入血液，副作用几乎可以忽略不计
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