心电图是否如结果那么严重?

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张文龙 心血管内科 主治医师
解放军联勤保障部队第九九一医院
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问题描述:张医生您好!来找您看个心电图(男,28岁)是否如结果那么严重?
分析及建议心电图还好,没看到啥严重的结果,我说,你这个心电图,左右手接反了,不用了,就是左右手电极反了,别的没事,纯粹是左右手接反了,人工问题,吃一片依那普利也行,代文算了,太猛,别吃药了,睡觉就是。以平躺血压为准,晚上熟睡状态下心率慢一点没事,另外你给我发的心电图心率也不算快,老是心慌的话,可以尝试吃一点参茸养心胶囊,而且你这个单导联心电图,看ST段没有意义的。病窦窦缓是在熟睡的时候,窦速是白天,不考虑病窦。起码慢的时候是应该慢的,就你给我发的这个,连导联都没标,就能说心肌缺血你这个是单导联心电图,只能看看有没有心律失常,你的情况,不考虑病窦可能。
咨询时间: 2019-09-25
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张医生您好!来找您看个心电图(男,28岁)
是否如结果那么严重?
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张文龙医生

心电图还好啊,没看到啥严重的结果啊

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后面写st改变

张文龙医生

还好啊,那个说明不了啥

张文龙医生

我说,你这个心电图,左右手接反了

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反了?

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当时急诊医生没说啊

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我这会刚好在医院看消化内科要不要去急诊复查一个

张文龙医生

不用了,就是左右手电极反了,别的没事

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😂做完了正常心电图,就是说我昨天那个心电图也是正常心电图?是机器或者人工问题?不是我心脏问题?

张文龙医生

昨天?就是你发给我那个吗?

张文龙医生

昨晚十点多做的那个?纯粹是左右手接反了,人工问题

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对昨天那个晚上的,吓我一跳

张文龙医生

我刚开始也犹豫了半天,仔细一看,哦,接反了

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我今天去医院测量血压139/91 这会血压刚刚测量142/99 不用吃降压药吧?

张文龙医生

先睡觉,明早睡起再测测看

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这个血压不会睡着脑出血吧?

张文龙医生

不会,稍微高一点点而已

张文龙医生

你手头有降压药?

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有代文和马来酸依那普利

张文龙医生

吃一片依那普利也行,代文算了,太猛

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我坐起来血压就高平躺就正常……

张文龙医生

你平躺血压多少?

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坐着的

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平躺

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用不用吃降压药?

张文龙医生

别吃药了,睡觉就是。以平躺血压为准

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好!明天发您点检查结果 咱俩详细聊聊心脏 天天太难受了心慌

张文龙医生

好,明天你发给我,不过我上午估计没时间,中午聊?

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好的我晚上睡觉心率40多也可能30多没有问题吗?

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这是我昨天晚上迷迷糊糊准备睡着被心慌整醒了 ,测的

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测那会不太心慌了

张文龙医生

晚上熟睡状态下心率慢一点没事,另外你给我发的心电图心率也不算快

张文龙医生

老是心慌的话,可以尝试吃一点参茸养心胶囊

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我发的心电图是否显示st改变

张文龙医生

没有,而且你这个单导联心电图,看ST段没有意义的。

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昨晚太晚了您都睡着了我用积分换了个免费咨询 说的挺吓人截图您看看

张文龙医生

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说我可能是病窦

张文龙医生

你给他发的哪个心电图?

张文龙医生

病窦……你窦缓是在熟睡的时候,窦速是白天,不考虑病窦。起码慢的时候是应该慢的

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就是给您发的这个心电图

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让我去做阿托品实验

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张文龙医生

就你给我发的这个,连导联都没标,就能说心肌缺血……你这个是单导联心电图,只能看看有没有心律失常

张文龙医生

你的情况,不考虑病窦可能。更多的应该是个植物神经功能的问题

张文龙医生

功能性疾病,或者叫亚健康状态

张文龙医生

嗯,非专科医生,能想到病窦也不错

张文龙医生

最近睡眠咋样?

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本来挺好就是经常心慌这是我想今天和您详细聊的

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心脏

张文龙医生

你这个心慌,有什么由头没有?失眠?劳累?焦虑?感冒?发烧?饥饿?

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您稍等一会啊!需要什么检查结果给我说我发给您,我还要忙一下

张文龙医生

行。动态结果我看过了,心另外有没有贫血,发热?脏彩超和甲状腺功能不知道怎么样,

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患者

除了冠脉造影,那个测心率失常的 你要什么心脏检查我都有

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包括血 彩超

张文龙医生

甲状腺?血常规?彩超?就看这仨

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甲状腺去年的

张文龙医生

去年心慌不?

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忘了……应该有吧

张文龙医生

这些检查都没问题?

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太杂七杂八了

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其中一部分吧!去年到现在的一些检查

张文龙医生

你好,检查结果我都看了,排除贫血,甲亢,冠心病,恶性心律失常,结构性心脏病和心肌病。病窦可能性有但是很小,你的心率基本上和活动状态是相符的。那么现在最大可能就是心脏神经官能症了。

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患者

您也考虑病窦?

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患者

😂是不是我真要去做过什么那个实验

张文龙医生

基本不考虑,但是不能完全排除

张文龙医生

我建议你先不考虑这个

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患者

我运动状态心率是高的 晚上睡觉心率确实慢这个 应该是正常吧?病窦是个什么情况

张文龙医生

我说基本不考虑就是这个原因,因为你的心率和活动状态是相符的。病窦是和活动状态无关的心率大范围波动,比如睡着的时候心率飞快,或者大白天的三四十次心率。所以我基本不考虑

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但是不能排除是什么意思

张文龙医生

要完全排除确实需要阿托品实验证实

张文龙医生

但是我认为你没有必要

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患者

这个病应该也不是随便就能得吧……可否排除器质性心脏疾病

张文龙医生

对,一般病窦都有心脏器质性的异常,比如缺血,心肌病等等

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患者

我是否排除器质性心脏病?

张文龙医生

可以排除

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😂但是我现在后背还疼的要死 前心区和后心区整片疼

张文龙医生

疼的要死?你去看过骨科吗?

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患者

疼心慌难受

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我想和您聊的就是这些情况,

张文龙医生

有压痛吗?

张文龙医生

或者说压一下会舒服点吗?

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按道理说我关于心脏的检查真的没少做,可是还是心慌,有时候一天还挺频繁,自己可以感觉到心脏跳动 摸着脉搏有时候跳动强有时候弱 有时候,时强时弱,前心区,后心区疼痛,左侧胳膊放射疼痛,左侧腋下,脖子都会,我有颈椎病这个确诊了,我真的好痛苦

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患者

说实在的我心脏检查从18年3月份开始都没基本上没有间断过普通心电图做了我都记不清楚多少次了最少最少保守估计60次有了,极少数出现窦性心律不齐,和st改变有这些结果不会超过5份,冠脉cta一次,运动平板心电图一次,心脏彩超最少6次,动态心电图最少6次,围绕心脏检查抽血心肌三项最少5次,静脉血,动脉血都有,甲状腺,电解质这俩一次,血糖,血脂什么的10次都不止,还有别的杂七杂八的 检查做 还是天天心慌难受

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胃镜,肠镜,纤维喉镜各种ct检查 彩超都做了😭

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基本上都是正常结果 😂所以说我心脏做了那么多检查可以说有些人一辈子估计都没我心脏检查做过的多 可是还是天天心慌难受 各种不舒服

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患者

就是我之前编辑好的

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患者

目前我的一些检查情况和不舒服情况

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患者

希望您别嫌我烦

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难受区域

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对了还比较担心猝死,冠心病,恶性心率失常

张文龙医生

你的情况,现在看来没有内脏系统的问题,那么回过头来,你这种胸背痛,会不会是胸部骨骼肌肉的问题?

张文龙医生

那么咱们就要回过头来再聊聊,你平时胸背痛,每次疼多久?有什么可疑的诱因吗?疼和上肢活动有关系吗?和呼吸运动有关系吗?

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患者

说不好,应该是和体力工作有关系因为经常需要扛东西

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患者

我这个可否是心绞痛?

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患者

而且每次心慌都是无诱因说来就来一阵

张文龙医生

肯定不是心绞痛啊……

张文龙医生

如果和你的体力工作有关系,你为啥从来没想着看看外科呢?

张文龙医生

心脏是个核心器官,所以它会对身体任何部位的不适做出反应,所以你有任何不舒服都可能心慌

张文龙医生

比如我,今天就心慌,因为臀部长了个疖子,疼,坐立不安,所以我下午就在心慌

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患者

我去看了骨科说是筋膜炎 涂抹扶他林没用😭 最近发展到夜里也心慌了,临睡前快睡着就忽然惊醒感觉心脏马上不跳了

张文龙医生

我觉得你被这个问题折磨到焦虑了,话说你刚开始疼的时候谁建议你看心内的?

张文龙医生

关于你疼的问题,你有颈椎病吗?

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有颈椎病 😂我们市最好一家心内科主任我伯伯 他让我去看学理科,可是我真的心慌 难受,心慌那会身体都螚缩个圈。一头汗 前心区后心区还疼 可是检查冠脉 平板又没事……难不成要造影?

张文龙医生

你冠脉CT都做了啥问题都没有,造啥影

张文龙医生

有一种情况,颈椎病会引起类似心绞痛的症状

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确实我也感觉好像是心理因素占多数比如焦虑躯体化什么的?但是心慌起来那会还是超级难受就怕猝死 恶性心率失常

张文龙医生

没事心脏不会猝死玩的,放心!这几乎是全身最靠谱的器官了

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那我这个就是心理原因了?心脏还要不要再做个啥检查

张文龙医生

心脏别查了……你去正经看一下颈椎是正题

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颈椎都在看,我有时候感觉心脏跳的很重,有时候感觉乱,有时候感觉无力要停跳,那种 主要是心慌

张文龙医生

你查了这么多次动态都没发现啥问题,可以尝试吃点参松养心胶囊调理一下

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昨天晚上睡了俩小时今天吃了转转回去睡觉,就现在就怕晚上心慌 真的怕

张文龙医生

越怕越来啊……既然你这么怕,为啥不用药控制一下呢

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是这样我自己考虑的您分析一下,既然冠脉没有问题那会不会是心率方面?比如心率失常?或者真的是我自己心理问题

张文龙医生

反复的动态心电图连一点心律失常的影子都没有……你有没有考虑过颈椎的问题?

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颈椎核磁18/19两年做都是曲度变直

张文龙医生

治疗一下看看呢

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9/9号才去中医骨科复位按摩拔罐啥的

张文龙医生

哦哦

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张医生我心慌那会自己摸着脉搏,一会强一会弱到摸不到感觉都快停,随时都要停那种 就这个情况

张文龙医生

???

张文龙医生

可你每次心慌给我发的心电图都没问题

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患者

都是心慌后去医院做的

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心慌时候根本来不及去医院

张文龙医生

你上次给我发的,那个单导联的是怎么做的?

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患者

我描述心慌时候自摸脉搏情况是什么一般

张文龙医生

脉搏强弱不等,常见于早搏和房颤

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房颤……房颤应该心率快吧?我那时候心率应该不超过70

张文龙医生

对啊!所以我觉得你怕是情绪问题……是不是观察过于仔细了?

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患者

我确实是有点太过于关注心脏和心率了没事都不自觉会摸着脉搏……我有时候春雨或者医院就诊基本上都说是植物性神经紊乱,或者心脏官能症,焦虑症……这几个病是一个意思不

张文龙医生

嗯嗯,都是一个意思

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患者

我也是很郁闷我朋友他们在家里天天胡吃海喝一个个胖不运动熬夜从来不检查各种,我这还各种检查各种不舒服,我还每天运动量不小,睡觉干嘛也不怎么熬夜基本上12点左右就睡觉😭人比人啊

张文龙医生

心宽体胖嘛

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是不是像我们这种天天难受心慌什么的但是各种检查做的比较齐全而且比较频繁,不舒服难受归难受到不容易出现生命危险问题

张文龙医生

你说的完全正确

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患者

早上好!不好意思张医生昨天睡着了,今天早上起床上个厕所洗脸刷牙 后血压心率 115/75 49 好像心率早上从慢到快的过程都有一阵呼吸比较困难感觉,左侧 闷感觉

张文龙医生

大清早刚起床心率49?

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患者

对啊!睡觉心率就慢,还是活动刷牙洗脸 小便后心率这么49 有时候50多

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患者

异常?

张文龙医生

还好,说不上异常,不过一般人会稍快一点

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患者

额,没次数了……要不等下我再开个图文,汇报两天?

张文龙医生

你这样,先吃两天参松养心胶囊看看效果,我觉得应该能改善你的症状

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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