脑积水不影响意识情况下需要做分流管手术吗?
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患者
脑积水不影响意识情况下,需要做分流管手术吗?（男，32岁）
房建忠医生
你好，现在有什么症状？
患者
脑外伤，脑水肿导致左脑大面积脑梗死，
患者
出事到现在半年多，做了修复颅骨
患者
期间医生给做了腰椎穿刺一个星期，意识没有明显改善，说脑积水对意识恢复影响不大
房建忠医生
这半年来，一直意识不清，是吗
患者
现在想知道，他修复颅骨当天，去骨瓣那边，水肿还是挺厉害的，当时还做了腰穿后，才修补颅骨的
患者
现在脑积水问题，需不需要做分流管手术啊
患者
修复完颅骨后，意识比之前有好转一点
患者
他左脑伤了认知和语言区
房建忠医生
原来有没有脑积水
房建忠医生
修补之前
患者
一直都有的
房建忠医生
做了腰穿，意识没有改善，是吗
患者
期间做一个星期腰穿后，本来左脑去骨瓣那边完全凹下去了，没有积水的了，后来做了几次高压氧，颅内深处再次出了一点血，导致脑积水再膨胀了，就一直消不下去了
患者
后来感染新冠过后，脑积水有消下去一些，但是准备修复颅骨的时候，又没消
房建忠医生
消不下去，这期间，做过头颅CT吗，脑积水一天比一天厉害吗
患者
是的，在出事后三个月那样做了一个星期腰穿，意识没有明显改善
患者
没有一天比一天厉害
患者
后来去站床，坐轮椅多了，到了晚上的时候，会看到有凹下去一点点，但是睡醒一觉后，又会鼓起来
房建忠医生
那就不用做脑积水，没有意义
患者
就是不用管脑积水的问题吗？
患者
那脑袋里，一直有脑积水，排的速度没有正常的快，会不会对以后有什么影响啊
房建忠医生
如果以后脑积水越来越明显，可能会有生命危险，家属也想做，可以做。但是对意识来说可能意义不大
患者
如果他能自主慢慢排，是不是也不会对生命有影响啊
患者
他修复颅骨后，对于语言方面，能听懂多了一些，反应各方面也灵活了，这是不是代表这个手术是成功的
患者
他的这些好转，是不是以后就会慢慢好起来
房建忠医生
有这种可能，需要观察
患者
像这种情况，封了气切后，能学会语言的机会大不大
房建忠医生
意识没有完全清楚，是不能封气切
患者
一般像这种情况，需要康复多久，才能看到比较大的成效？
患者
我们这边，好多还没清醒的病人，都封了气切了
房建忠医生
这个没有明确统计，我见过的病人，一般3年后是什么样子就是什么样子了
患者
他试堵可以自主呼吸，痰也基本没有痰，也有咳痰能力
房建忠医生
嗯嗯
患者
像呛口水了，让他深呼吸，吐口水，他会照着做
患者
这样的情况，封气切，问题不大吧
房建忠医生
说明他意识清楚呀，
房建忠医生
他都能照着做
患者
没修复颅骨前，是不会这些的
患者
但是他不认识任何人
房建忠医生
说明还是有改善的
患者
有些指令让他跟着做，他不会
房建忠医生
慢慢来吧
患者
他没修复颅骨之前，试过做高压氧又脑出血，现在修复完颅骨后，多久才能让他尝试做高压氧啊
患者
高压氧对于他来说，帮助大不大的
房建忠医生
像这种意识，能跟这做动作，如果慢慢意识又不好了，就要考虑脑积水引起的
房建忠医生
可以做，切口长住就可以
患者
他现在这个主管医生，不好说话
患者
什么都不跟我们说的
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
你可以随时找我，
患者
就说过几天可以拆线了，拆线后，你们就可以走了，以后也不用转回来这里了
房建忠医生
点击我头像就可以找到我
房建忠医生
嗯嗯
患者
手术没几天，就把全部针水停了
患者
像他这种情况，中医结合，对他的帮助大不大呢
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
中医可能用处不大，
患者
那后续康复治疗，应该怎样做
房建忠医生
直接去康复科，或者专门康复医院，会给你很详细康复方案
患者
那他后期如果出现意识不好了，就要考虑做分流管手术吗
房建忠医生
就复查头颅CT，看看是什么情况引起的
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