上牙最后一个有些松动牙龈肿痛怎么办
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患者
您好主任！我的上牙最后一个现在有些松动，牙龈肿痛有很久了。但是这科牙是我主要用来吃饭的牙齿，只是牙龈肿，但是牙并不痛。本地大夫建议我拔牙，我有点不舍的。想听听您的建议。我右侧的上面第二棵牙齿已经拔掉了，现在吃饭只能靠左侧，所以很不想拔，这种情况可以保留吗？（女，48岁）
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陆斌医生
您好！从片子上看，您的这侧上颌最后一颗牙齿牙槽骨吸收比较严重，这是牙周炎的表现。如果牙齿松动严重，那多半就只能拔除，拔牙后2-3个月镶牙或者种植牙了。如果松动不太严重，那也可以试试牙周治疗。牙周炎引起牙齿松动，要想治愈的确很难。建议先去牙周科做龈上洗牙及龈下洗牙，必要时还需要做牙周手术，及松牙固定，松动的牙齿才有可能逐渐好转。如果能早期注意口腔卫生，定期洗牙，早晚正确刷牙，就不会有牙槽骨吸收、牙齿松动了！
陆斌医生
您这种情况，多半是早晚正确刷牙不够，没有及时去口腔科洗牙以清除牙结石牙渍牙垢引起的。牙结石牙渍牙垢会破坏牙龈与牙周的结合，先出现牙龈炎，引起牙龈易出血，造成口臭等。如果不及时洗牙治疗，就会出现牙龈萎缩，进一步会造成牙槽骨吸收、牙齿松动，牙齿松动厉害了就不得不拔除松动牙了。其实平时再怎么注意，包括我们口腔医生，也不能保证没有牙渍牙垢的形成。只需做到定期洗牙（因为牙齿我们每天都需要使用，难免有牙结石牙渍牙垢产生），每年1-2次，平时早晚正确刷牙（早晚正确刷牙可以减少牙结石牙渍牙垢的生成）即可，尤其是晚上睡觉前刷牙非常重要，刷牙后不能再吃任何东西，只能喝清水。您还可以百度“巴氏刷牙法”视频，这才是正确的刷牙方法哦，每次刷牙不得少于三分钟。
患者
那我现在先保守治疗会不会引起旁边的牙齿也发生病变，
患者
牙周治疗很复杂吗？
陆斌医生
另外您说的右侧上颌第二颗牙齿拔牙如果超过3个月的话，也建议尽早镶牙吧，否则时间长了，邻牙会倾倒，对颌牙会伸长，就容易塞牙缝，也就容易发生蛀牙的了。
陆斌医生
牙周治疗不会影响旁边牙齿的，您放心！
陆斌医生
牙周治疗，一般都比较复杂，复诊多次，一般需要2-3个月时间，费用一般也需要数千元的。
患者
现在这样的发炎情况会不会影响旁边的牙齿，
陆斌医生
嗯嗯，时间长了不治疗，那就有可能影响旁边的牙齿的哦。
陆斌医生
有时间您还可以看看我的“医生话题”中的这几篇文章。
患者
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陆斌医生
一直等您提出问题的哦？您这是右侧拔牙前拍的片子？
患者
刚才不好意思
患者
我拍错了
陆斌医生
嗯嗯，不客气！有问题您可以继续提问！
患者
应该是右边这个，照片是反的
陆斌医生
嗯嗯，不要紧。
患者
照片上右边标注的是L
陆斌医生
您把病历拍给我看看，好吧？这样就不会错的了。
患者
您帮我看看这颗牙还能保住吗？
陆斌医生
L是英文left的缩写，就是左侧，片子的右侧。
陆斌医生
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陆斌医生
如果是红色标记的牙齿，那就拔出吧，这是智齿，智齿一般认为是多余的牙齿，拔除后都不用镶牙。如果不是智齿，那就可以考虑做牙周治疗试试。
陆斌医生
您的牙周情况普遍不太好，牙槽骨普遍吸收，需要定期去口腔科洗牙，以清除牙结石牙渍牙垢，平时还需要按照我上面介绍的方法及时间早晚正确刷牙的哦。
患者
是的，我是左侧的牙出问题了，现在您看看另一边上面最后的牙齿还能保住吗？是现在我们面对照片的右边那颗。小一点的，😓
患者
是这颗
患者
但是他们说拔了这颗下面的还得拔，不然会升上来
陆斌医生
嗯嗯，红色标记是智齿，智齿是最后一颗牙齿，从中线数起，是第八颗牙。如果有松动，那就尽早拔除为好。拔牙后不用镶牙的。
患者
我如果不拔做牙周治疗保住它有意义吗？
陆斌医生
是的，当上面智齿拔除后，下面的智齿就没有相对应的牙齿与之形成咬合，属于无功能牙，时间长了就会逐渐伸长，容易塞牙缝，也就容易引起蛀牙了。
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