先检查还是先减肥下来看看有所改善吗

分析及建议： 应该是黑棘皮，腋窝和胳膊肘有吗，是胰岛素抵抗，减重可以改善，不用治疗，因为没有药物的适应症是改善胰岛素抵抗，增加饮食蛋白质比例，减少碳水比例，利拉鲁肽适应症也是糖尿病，不建议没有糖尿病的使用，大体重可以通过快走游泳减少对关节损伤。