这两三年总是感觉头昏昏沉沉晕晕乎乎咋办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:您好主任,又来麻烦您了。 症状:这两三年总是感觉头昏昏沉沉晕晕乎乎,头重脚轻的,反正不舒服,不是天旋地转的感觉。 2015年出现过一次天旋地转的症状,当时做脑CT、脑核磁、脑血管MRA(血流浅淡),2020年做MRA(有狭窄)。2022年年底做CTA检查,提示颈内动脉粥样硬化、钙化斑块、轻中度狭窄。 咨询下您,您看我目前症状跟脑血管狭窄有关系吗?当地大夫说没有关系,说头昏沉是后循环出现重度狭窄才引起的症状,我这后循环挺好的的。还说颈内动脉中度狭窄也不会引起持续性头昏昏沉沉的,跟脑血管没关系。 主任,我一直担心是脑血管狭窄引起,所以咨询下您。(男,46岁)
分析及建议颈内动脉狭窄解释不了头昏,从图像看颈内动脉属于轻度狭窄,不严重,持续时间比较长,用颈内动脉解释不了,用颈内动脉解释不了这些症状,您这个血管检查报告不会引起每天头昏的症状,狭窄可以吃些降脂药,这些药有软化血管作用,服用这两个药足够了,指标控制挺好的,这种情况属于植物神经紊乱动脉狭窄的药物已经足够了,可以尝试服用调整植物神经的药物,这些药有调整植物神经的作用,可以试试,有道理,已经吃药足够了,都已经在治疗了,这个就不用再增加药物了,一开始不要吃太多药,图片中舍曲林不吃,先吃其他两种药物,可以吃些护肝药:易善复,每天3次,每次1片。
咨询时间: 2024-01-28
患者头像
患者

您好主任,又来麻烦您了。 症状:这两三年总是感觉头昏昏沉沉晕晕乎乎,头重脚轻的,反正不舒服,不是天旋地转的感觉。 2015年出现过一次天旋地转的症状,当时做脑CT、脑核磁、脑血管MRA(血流浅淡),2020年做MRA(有狭窄)。2022年年底做CTA检查,提示颈内动脉粥样硬化、钙化斑块、轻中度狭窄。 咨询下您,您看我目前症状跟脑血管狭窄有关系吗?当地大夫说没有关系,说头昏沉是后循环出现重度狭窄才引起的症状,我这后循环挺好的的。还说颈内动脉中度狭窄也不会引起持续性头昏昏沉沉的,跟脑血管没关系。 主任,我一直担心是脑血管狭窄引起,所以咨询下您。(男,46岁)
图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和复诊!

冼文彪医生

颈内动脉狭窄解释不了头昏

冼文彪医生

从图像看颈内动脉属于轻度狭窄,不严重

冼文彪医生

请问头昏每天都有吗,还是多长时间出现一次?

患者头像
患者

2022年年底CTA提示颈内动脉轻中度狭窄

患者头像
患者

每天都有,天天昏昏沉沉晕晕乎乎的,头胀,反正就是不舒服,

患者头像
患者

持续性存在

冼文彪医生

持续时间比较长,用颈内动脉解释不了

冼文彪医生

最近睡眠可以吗?

患者头像
患者

您的意思是颈内动脉轻中度狭窄引起的症状不是每天持续性的? 感觉还行,就是做梦

冼文彪医生

是的,用颈内动脉解释不了这些症状

冼文彪医生

请问有没三高(高血压、高血脂和糖尿病)?

患者头像
患者

当地大夫说后循环出现狭窄才会出现昏沉感,但是也不是持续性的,还是我这后循环挺好的。

冼文彪医生

您这个血管检查报告不会引起每天头昏的症状

冼文彪医生

三高有吗?

患者头像
患者

血压高,但是一直控制很好,每天在家自测两次,都正常。这两年血脂正常,血糖也没啥事

患者头像
患者

血压高十多年了,从30多岁就血压高,主要是低压高

冼文彪医生

狭窄可以吃些降脂药,这些药有软化血管作用

冼文彪医生

低密度脂蛋白测过没有,数值多少?

患者头像
患者

。半个月前测的低密度脂蛋白1.61,胆固醇3.2。 吃的阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀片。

患者头像
患者

主任,那我这症状咋缓解?啥原因引起的?

冼文彪医生

服用这两个药足够了,指标控制挺好的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

头昏和体位改变有关系吗?

患者头像
患者

感觉没啥关系,躺着好像好一点,转头啥的也没有明显加重。就是不舒服,但是也不影响工作

冼文彪医生

这种情况属于植物神经紊乱

冼文彪医生

动脉狭窄的药物已经足够了,可以尝试服用调整植物神经的药物

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是当地开的

患者头像
患者

您有好的药物治疗吗?做好中成药

冼文彪医生

第一个是安眠药,其他是抗焦虑药物,服用多长时间了,有没效果?

患者头像
患者

今天刚吃,担心地方医院诊断有误,所以才咨询下您

冼文彪医生

这些药有调整植物神经的作用,可以试试

患者头像
患者

这一两年一直以为颈内动脉血管轻中度狭窄引起的呢

患者头像
患者

当地大夫说只有后循环出现重度狭窄才会出现头昏昏沉沉晕晕乎乎,但也是一过性的,也不是持续性的,也不知道说的对不对?

冼文彪医生

有道理

患者头像
患者

一直担心是颈内动脉血管中度狭窄引起的

冼文彪医生

已经吃药足够了

冼文彪医生

都已经在治疗了,这个就不用再增加药物了

患者头像
患者

主任,您有好的治疗方案吗?

冼文彪医生

一开始不要吃太多药

冼文彪医生

图片中舍曲林不吃,先吃其他两种药物

患者头像
患者

主任,您说有没有中药可以调理?我吃瑞舒伐他汀片吃的肝功能里丙氨酸氨基转移酶67.3偏高一点儿。

冼文彪医生

瑞舒伐他汀一般对肝脏影响小,服药前有没查过这个指标,有没肝病,现在服用多大剂量?

患者头像
患者

服药之前肝功能正常,原先吃10毫克,现在吃5毫克

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

可以吃些护肝药:易善复,每天3次,每次1片

患者头像
患者

这是吃瑞舒伐他汀片一个月检查的

冼文彪医生

或者换为普伐他汀或者血脂康,这些对肝脏副作用更少

患者头像
患者

我先降到5毫克,吃三个月在看看肝功能

患者头像
患者

这一天吃的药太多了

患者头像
患者

您说他汀药要是不吃可以吗?

冼文彪医生

你这个血脂水平可以不吃,还吃血脂康都可以

患者头像
患者

主任,在饮食上如何降低低密度脂蛋白和胆固醇?是不是不吃肉,每天吃素,多运动就可以

冼文彪医生

少吃肥肉和油脂高的食物,多加强锻炼

患者头像
患者

主任,只要不是脑血管狭窄引起的症状就放心了,植物神经紊乱就慢慢调理吧!

冼文彪医生

是的,脑血管情况不严重而且有在吃药比较稳定,植物神经紊乱可以慢慢调理

患者头像
患者

早上好主任,我前天去当地三甲医院神经内科看专家,原计划复查脑血管MRA,专家说可以先做个颈部血管超声看看,如果没有明显加重就不用复查MRA。 超声提示:血管毛糙,内膜0.9毫米。 当地专家还说,MRA可以两三年做一次,颈部超声半年一次。 您看这样对吗?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

血管毛糙是斑块吗?

冼文彪医生

粗糙是动脉轻度硬化

冼文彪医生

颈部彩超1年一次就可以

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

主任,您看我这后循环没事儿吧?

冼文彪医生

后循环完全正常,不用担心

患者头像
患者

主任,那一块是后循环?您可以给标注下吗?

患者头像
患者

主任,大脑后动脉有问题吗?

冼文彪医生

大脑后动脉挺好的,没问题

冼文彪医生

不用担心

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

主任,您看这两个地方,感觉像是有问题

冼文彪医生

第一张图是后循环血管,没问题

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

主任,您说的是这个图吗?

冼文彪医生

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

主任,您看我⭕️的这些地方是狭窄吗?

冼文彪医生

正常的,没有狭窄

患者头像
患者

主任,今天化验肝功能正常了。当地神经内科专家建议我服用银杏叶制剂,您看银杏叶片和银杏叶提取物哪个适合我

冼文彪医生

银杏叶提取物(金纳多)效果比较高

患者头像
患者

主任,现在吃的苯磺酸氨氯地平、依那普利、阿司匹林、瑞舒伐他汀片,再加上银杏叶提取物,您看还需要吃抗焦虑的药吗?

1元咨询心理医生,立即查看  >>
冼文彪医生

上面您发的图片中舍曲林不吃,先吃其他两种调整植物神经的药物

患者头像
患者

早上好主任,昨天晚上在网上看到PPPD这个病,您看我这是吗?

冼文彪医生

PPPD这个病是体位改变有关的头晕,之前问了您说没有这种情况

患者头像
患者

我感觉跟体位变化不大,不过躺着就略好些

冼文彪医生

PPPD也是服用调整植物神经的药物治疗,方案差不多

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部