经常出现剧烈头疼伴随恶心呕吐怎么回事
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患者
男，1985年生，37岁，自19岁发现经常出现剧烈头疼，伴随恶心呕吐，严重时会有视物障碍，眼前有一块黑影，及时服药或睡觉后几小时内黑影消除，有时也会有语言障碍，想说什么话怎么努力也说不出来，还有时出现幻觉，神志不清，感觉耳边有人说话。多年来，每隔一两个月就会发作一次，通常服药止疼药或者输液甘露醇降颅压就会自愈，偶有严重时需要住院。通过多年生病经历总结，发病诱因多为睡眠不足或压力大疲劳过度等。2019年，一次作脑ct时发现颅内有一块直径约五公分的囊肿（透明隔囊肿）医生考虑先前症状均系该囊肿压迫周边神经引起，建议此后每年定期做一次核磁共振检查，观察该囊肿是否病变或变大，目前观察该囊肿无明显变化。三天前，又发生一次严重头疼，呕吐，伴随眼前黑影，最让我介意的是，这次的黑影服药三天后没有自行消除，位置在左眼右上角，大小约占视野六分之一，不会移动，无法看穿。我想问这个黑影是怎么形成的，会不会永远这样不消失了？（未标记，-）
图片因隐私问题无法显示
房建忠医生
除了目前症状，还有其他不舒服吗，
患者
没有了，头疼吃药已经控制住了，呕吐就是第一天发作时候有呕吐，目前主要在意的就是眼前这个黑影问题
患者
没有发烧之类的症状，要说的话就是头虽然不那么疼了，但能感觉到没有恢复到平时状态，还是会有虚弱，恍惚的感觉
房建忠医生
你的头颅CT最近复查过吗。
房建忠医生
能传上来吗
患者
最近的是去年查过的一个核磁，是个图片扫码的，我发那张图片给您试试看能不能看
房建忠医生
你发来，我试试
患者
咦？只有在输入病情的环节可以发送图片吗？我现在点击上传图片，不能访问手机了
房建忠医生
可以的，可以上传图片
房建忠医生
您试试，或者问问客服
患者
等晚会儿回家了我把之前拍过的ct拍照发给您吧，通过片子看不出来明显问题，只是能看见有个很大的透明隔囊肿，如果感觉不适让及时到相关科室复查之类的
房建忠医生
嗯嗯，你发过来。我想看看有没有占位效应
患者
占位效应我不是太懂，这个片子是在我没发病的时候拍的，可能因为时机不对，所以其他医生都没看出什么问题，只是说要注意观察这个囊肿，多休息什么的。能先给我大致说下眼前的黑影是怎么回事吗，是不是囊肿压迫到视神经了。之前发病时候黑影只存在几小时，这次已经存在四天了，没有要消失的迹象
房建忠医生
你的头痛，恶心，呕吐，视物不清，这是颅内压增高表现
房建忠医生
所以要看看他有没有可能导致颅内压增高，也就是占位效应
患者
那我晚点发照片给您吧，系统不让发带二维码的照片，只能拍再往前的纸质片子了，两个ct
房建忠医生
嗯嗯，你问客服啦？
患者
问了，技术问题解决了，但政策原因还是发送不了
房建忠医生
😓好吧，我等你的，放心吧，
房建忠医生
你可以关注我，这样随时都能找到我，
房建忠医生
方便的，给我一个满意评价，谢谢
患者
已关注
房建忠医生
谢谢，不用回复了，以免浪费回合数
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一两年前拍的脑ct，
房建忠医生
这个没有占位效应的，
房建忠医生
有去眼科看过吗
患者
眼科看过，不关眼科的事。说是这是头疼引起的问题，应该看脑科。之前的时候也是头疼引发眼黑，头疼好了眼黑也随之好了。这次头疼好差不多了眼前还是黑，感觉像是头疼后遗症一样
房建忠医生
眼科能明确排除他们的问题吗
患者
这次没看眼科，之前疼的时候看过，说眼没问题
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
你去神经外科，他们有没有给你做过腰椎穿刺吗
患者
没有，做过脑核磁和颈椎核磁，只查出了透明隔囊肿和颈椎有两节弯曲还是突出的，考虑还是透明隔囊肿的可能性比较大。头疼这种事，需要做腰椎穿刺吗？一听就很疼
房建忠医生
嗯嗯，做腰椎穿刺目的是测一下颅压，颅压高容易引起头痛，恶心，视物不清
房建忠医生
这个地方囊肿容易引起脑脊液循环障碍，引发脑积水
房建忠医生
但是你的脑室目前还正常
患者
对，就是颅压高引起的头疼恶心和看不清，问题是什么引发的颅压高
房建忠医生
就是这个囊肿，
房建忠医生
所以要做腰椎穿刺，明确一下是不是他的问题
患者
这是十多年的老毛病了，看了很多医生，建议都是不能手术医疗，说是切掉了还会长，但是药物也没有有效的，只能发病时吃止疼片。我都已经做好和这个头疼病长期共处了的准备了。问题是现在眼前黑影不消退的问题，如果像之前一样几小时就不见了我也不担心了。我想问下，像我这种眼前黑影好几天不消的情况正常吗？会不会一直这样了就
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
患者
我发图片这两个ct，都是没头疼的时候赶上体检了拍的，可能因为这个原因看不出颅压高，脑部核磁去年做过了（需要扫二维码查看，平台不让上传二维码），除了透明隔囊肿也没看出什么问题。我有个疑问，如果眼前发黑是颅压高引起的，那么这种眼黑应该是临时的吧？那我现在颅压不高了，因为通过吃药，头疼已经明显缓解了，为什么眼前还是发黑呢
房建忠医生
所以说要眼科确定，究竟是不是他们的问题。另外，完善头颅核磁，你也能明确垂体这个部位有没有问题。垂体这个部位有问题，也会引起视力障碍。
房建忠医生
建议你是复查一个头颅核磁
房建忠医生
毕竟你做的核磁是去年的
患者
好的，明天我再做下头颅核磁。假设咱们先排除眼科问题，从脑外科角度看，也存在透明隔囊肿压迫视神经导致眼前发黑的问题是不是？因为之前我也出现过头疼导致说不出话的情况。如果是囊肿压迫视神经引起的眼前发黑，会是不可逆的损伤吗？之前我都是眼黑几小时就好了，这次已经黑了四天了
房建忠医生
嗯嗯，这个透明隔囊肿本身不会引起视物不清，
房建忠医生
但是由他带来的颅高压可能引起视物不清
患者
我最关心的一个问题，这个眼前黑影会一直存在吗？我应该吃什么药或者注意什么吗？
房建忠医生
不会的。我们目前还需要找原因，看看是什么原因引起的。目前你可以热敷一下，看能不能缓解。头颅核磁还是需要做的，明确眼睛问题的原因
患者
一般多久眼前发黑会消失呢
房建忠医生
需要找到原因，才能明确，
房建忠医生
你的眼黑跟原来一样吗
患者
眼黑跟原先症状一样，只是这次持续时间偏长了。假设是囊肿压迫引起的，需要多久恢复呢？
房建忠医生
你目前囊肿不会压迫，是担心垂体这有垂体瘤
患者
好，明天再做个头颅核磁看看的吧，谢谢了医生
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
现在走路影响吗
患者
从来不影响走路，只有头疼 呕吐，视物不清，表达障碍，神志不清这几种症状
房建忠医生
视物不清，能看清楚路吗
房建忠医生
视力下降？还是视野变窄了
患者
能。只是视野中有一块被黑影挡住了，看不到黑影后面部分
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
核磁还必须做，
房建忠医生
是一只眼睛
房建忠医生
还是两只呢
患者
一只眼
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
眼科给你做检查了吗
患者
之前查过 说眼没事让看脑科
房建忠医生
哦，有专门做视力，视野检查？
患者
具体什么检查我说不上来，视力表看过，本身我就近视，视力和原先一样。别的检查叫不上来名字了
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
明天周天，去医院检查方便吗？
房建忠医生
你们当地医院门诊开的吗
患者
约好了明天 去烟台市医院 开门的
房建忠医生
嗯嗯，可以也去眼科再做个检查，把视力视野做个检查，看看你的视野到底有没有问题
房建忠医生
再约个眼科
房建忠医生
你说呢
患者
好的
房建忠医生
挂号好了？
患者
好了的
房建忠医生
行了，
房建忠医生
做了咱们看吧，
房建忠医生
做完联系我吧
房建忠医生
把检查发上来就行
房建忠医生
可以关注我，随时就能找到我，
房建忠医生
给我一个满意评价，谢谢
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