患者做了肾癌左肾根治手术有什么建议
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********94
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
患者做了肾癌左肾根治手术，麻烦医生帮忙看看。（男，60岁）
曲卓慧医生
你好。患者做手术了？有什么资料吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了左肾切除
患者
还有清扫淋巴结，麻烦看看这是哪期？是肾癌吗
曲卓慧医生
这应该是肾盂癌，不是肾细胞癌
患者
这是中期？这种怎么治疗
曲卓慧医生
对，中期。术后首选化疗治疗
患者
化疗不是对肾癌不敏感吗
曲卓慧医生
病理类型中有30%肉瘤样分化，有神经束侵犯，属于不良因素。
曲卓慧医生
肾盂癌，不是肾癌
曲卓慧医生
我们所说的肾癌是肾细胞癌，对化疗不敏感。
曲卓慧医生
肾盂癌病理是尿路上皮癌，治疗以化疗和免疫为主
患者
这个癌预后怎么杨？
曲卓慧医生
后线治疗还可以选择靶向药和ADC药物。
曲卓慧医生
预后偏差。
曲卓慧医生
输尿管和膀胱都没有问题吧？
患者
那现在肾切了，五年存活率高吗
患者
不知道有没有问题，这个要怎么看，之前做过petct
曲卓慧医生
大概50%左右吧
患者
这个癌的发病原因是什么？感觉比较少见
曲卓慧医生
发病原因不确切。吸烟，泌尿系相关疾病，遗传等等因素吧
患者
那不是肾癌这个手术是不是白做了？😓把肾切了
患者
还有膀胱和尿路这个要怎么查呀
曲卓慧医生
这个病也需要做手术的
患者
也是需要切肾吗
曲卓慧医生
泌尿系统增强CT，膀胱镜检查都要做
曲卓慧医生
对
患者
之前做了petct，泌尿系统的增强ct也有做
曲卓慧医生
嗯，没有问题吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像没有
患者
膀胱镜是不是要再做一个
曲卓慧医生
对
患者
好的
患者
根据肾盂癌的CT 表现可将其分为以下四期: Ⅰ期(盂内期) :肿瘤局限于肾盂内; Ⅱ期(肾内期) :肿瘤侵犯肾实质,但仍局限于肾; Ⅲ期(肾周期) :肿瘤侵犯肾盂外周和肾周组织; Ⅳ期(远处转移期) :肿瘤有区域淋巴结转移、输尿管、膀胱种植或远处转移。
患者
这是我百度的，我父亲属于第几个
曲卓慧医生
腹膜后肿大淋巴结，转移待排
患者
这个后面排除了没有转移
曲卓慧医生
嗯
曲卓慧医生
目前是II期
患者
之前还做了个基因检测
患者
有TP53突变提示
曲卓慧医生
TP53突变是不良因素
患者
这啥意思？tp54
患者
53
曲卓慧医生
它是抑癌基因，正常情况下是没有突变的。
患者
这个癌是不是比肾癌更难治
患者
现在已经切肾了，那未来就是要预防复发和转移是吗？靶向药有推荐的吗
曲卓慧医生
对。术后治疗首选化疗，不是靶向药。
患者
现在还是需要排除下膀胱和尿路有没有问题是吗？
曲卓慧医生
对，需要做一次膀胱镜
患者
petct无法排除吗？膀胱镜是不是很有损伤？因为病人手术后比较虚弱
曲卓慧医生
理论上，肾盂癌术后需要做一次膀胱灌注化疗，预防膀胱转移。因为肾盂癌膀胱转移复发比例在20到40%左右。
曲卓慧医生
等待身体再康复康复吧
患者
是啊刚切除左肾还事比较虚弱的，除了膀胱镜还有其他方法来确认有没有转移吗
曲卓慧医生
等到他身体恢复恢复再做吧。
患者
目前这个情况还能活多久，特别担心我父亲
曲卓慧医生
分期不算晚。待身体恢复积极治疗吧。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
