每隔10几天会在早上发作一下胸痛怎么回事

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李海涛 心血管内科 副主任医师
保定市第二医院
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问题描述:男,58岁,也就这两个月来,每隔10几天会在早上发作一下胸痛,痛十来分钟就没事了,平时没啥事,也没三高也没基础病,检查心电图心肌酶也正常,然后去做cta照出来也没什么事才堵塞20%,然后医生说没什么事吃点药,吃了一两周又胸痛了,随后我陪他他去做造影有一根前降支中段堵了80%(男,58岁)为什么cta造影会相差这么大
分析及建议: 如果是这样,堵塞80%需要做冠状动脉支架,Cta就算这样,有局限性,有的病变就是看不出来,冠脉CT不是诊断冠心病的金标准,以冠状动脉造影为准,ct有可能受冠脉钙化影响,影响判断,只是参考,不能为准,做了支架了吗,还是应该放,不然是个隐患,一旦出问题,可能造成心梗,没必要纠结这个,不以CTA为准,前降支中端80%狭窄该放了,主要是引起了心肌缺血症状,不能这么考虑,总有不小心的时候,比如情绪激动,劳累熬夜,便秘,这些情况可能导致心绞痛发作甚至诱发心梗,做了支架就相对安全了,传统,可降解不是普遍应用的,如果局部没有炎症,没有感染,可以外用止痛药,比如外抹扶他林膏。
咨询时间: 2023-09-13
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男,58岁,也就这两个月来,每隔10几天会在早上发作一下胸痛,痛十来分钟就没事了,平时没啥事,也没三高也没基础病,检查心电图心肌酶也正常,然后去做cta照出来也没什么事才堵塞20%,然后医生说没什么事吃点药,吃了一两周又胸痛了,随后我陪他他去做造影有一根前降支中段堵了80%(男,58岁)
为什么cta和造影会相差这么大

李海涛医生

如果是这样,堵塞80%需要做冠状动脉支架

李海涛医生

Cta就算这样

李海涛医生

有局限性

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8月14做的cta

李海涛医生

有的病变就是看不出来

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然后9月5号做的造影

李海涛医生

是这样的

李海涛医生

冠脉CT不是诊断冠心病的金标准

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这么短时间内应该不会从正常值彪到严重型

李海涛医生

以冠状动脉造影为准

李海涛医生

不会的

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那医生为什么cta会查不出来

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按理来说cta也是具有参考价值的

李海涛医生

ct有可能受冠脉钙化影响

李海涛医生

影响判断

李海涛医生

只是参考,不能为准

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就是C ta和造影出来的结果,除了那根前降支,也基本符合

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会不会造影那条堵塞的是一过性的

李海涛医生

不是的

李海涛医生

做了支架了吗

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14号做cta前,12号有痛过一下,可能休息好了就没事了,然后做造影的时候,早上痛了一下,然后下午去做的造影

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放了,但是我觉得应该不至于放

李海涛医生

还是应该放

李海涛医生

不然是个隐患

李海涛医生

一旦出问题,可能造成心梗

李海涛医生

没必要纠结这个

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图片因隐私问题无法显示

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这个是cta的结果

李海涛医生

不以CTA为准

李海涛医生

前降支中端80%狭窄该放了

李海涛医生

主要是引起了心肌缺血症状

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患者

不过放了也放了,我想问一下,如果保守治疗吃药也能缓解偶尔的胸痛,是不是也可以积极药物保守治疗,也可以不用放支架

李海涛医生

不能这么考虑

李海涛医生

总有不小心的时候,比如情绪激动,劳累熬夜,便秘

李海涛医生

这些情况可能导致心绞痛发作甚至诱发心梗

李海涛医生

做了支架就相对安全了

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患者

术后一年如果没有什么其他并发症高血压高血脂的话,可不可以,一年后就长吃阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀

李海涛医生

是这样的

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患者

医生我想问问,现在临床上选择可降解支架的多还是传统金属的多

李海涛医生

传统

李海涛医生

可降解不是普遍应用的

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患者

术后手臂还是酸软肿痛这个要怎么缓解

李海涛医生

如果局部没有炎症,没有感染,可以外用止痛药,比如外抹扶他林膏

李海涛医生

也可以外敷芒硝

李海涛医生

芒硝可以消肿

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好的

李海涛医生

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李海涛医生

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