喉咙里老是有异物感痰里有血丝怎么回事

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张魁 呼吸内科 主治医师
皖南医学院第二附属医院
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问题描述:昨天感觉喉咙里,老是有异物感,像有东西卡在喉咙,然后今天异物感消失了,但是无意之间震了一口痰,看见痰里有血丝,后面连续震了几次痰,,痰里又没得血丝了(男,30岁)
分析及建议: 最近刷牙有出血吗,嗯,出血的原因有很多,常见的就是支气管、肺部炎症、咽喉炎症及鼻窦等部位出血,少量出血可能是毛细血管破裂导致的,可能是咽喉也可能是气管或肺部,持续有,就要做ct胸片不行,跟你会厌囊肿不能排除有关系,消失可能性不大,囊肿一般可能会慢慢变大,最好咨询下五官科医生,你的问题考虑咽喉来源可能大,所以目前可以观察,如果后面没有出血了,就不用管,囊肿也不会短时间内变化太快,一般是有个生长过程,咽喉黏膜受损,很容易引起痰血的,目前我没法明确是不是肿瘤,这个需要五官科通过喉镜看,一般会持续存在不舒服的,因为肿瘤会逐渐长大,引起的症状也会越发明显。
咨询时间: 2023-11-03
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患者

昨天感觉喉咙里,老是有异物感,像有东西卡在喉咙,然后今天异物感消失了,但是无意之间震了一口痰,看见痰里有血丝,后面连续震了几次痰,,痰里又没得血丝了(男,30岁)

张魁医生

你好,以前有过这种情况吗

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患者

有啊,出现喉咙发炎充血的时候,有过这种情况

张魁医生

拍过片子吗

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患者

胸片吗?

张魁医生

最近刷牙有出血吗

张魁医生

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患者

刷牙不出血,胸片检查过的

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患者

肺上很干净

张魁医生

什么时候拍的了

张魁医生

出血的原因有很多,常见的就是支气管、肺部炎症、咽喉炎症及鼻窦等部位出血

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患者

半年前

张魁医生

少量出血可能是毛细血管破裂导致的,可能是咽喉也可能是气管或肺部

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患者

是的,震的第一口痰是因为感觉痰积累多了,然后吐出来就有红色血丝,后面我就时不时震一下吐出来看,后面的痰就没有血丝了

张魁医生

可以观察

张魁医生

持续有,就要做ct

张魁医生

胸片不行

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患者

昨天我喉咙感觉老是有东西卡起的,我就以为是会厌谷的囊肿长大了,心想糟了,要动手术了,再观察几天看看,如果还是症状没有好转就打算去做个检查,结果今天喉咙异物感那种症状就消失了。但是喉咙有点点撕裂的感觉。然后就出现上面说的痰里有血丝

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患者

你要知道,正常人是不会去看痰的,不是吞进肚子就是吐了看都不看一样

张魁医生

是的

张魁医生

跟你会厌囊肿不能排除有关系

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患者

会厌囊肿,,会不会自己消失呢?

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患者

一直以来都没有任何症状,,只有昨天才第一次感觉到那种喉咙像长了东西一样,但是今天症状就消失了

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患者

我都打算这种症状不消失的话,重新检查下

张魁医生

消失可能性不大

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患者

那会继续变大吗?会恶变吗?

张魁医生

囊肿一般可能会慢慢变大

张魁医生

最好咨询下五官科医生

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患者

那痰中带血丝,你评估下,,应该是什么问题

张魁医生

少量出血可能是毛细血管破裂导致的,可能是咽喉也可能是气管或肺部

张魁医生

你的问题考虑咽喉来源可能大

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患者

我也是这么想的,但是我也没有感冒,平时喉咙不舒服都是感染了细菌或者病毒,喉咙充血或者滤泡才会不舒服。

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患者

我就是昨天感觉喉咙有异物,觉得有点不舒服,,也没有其他症状。,然后今天就痰里发现有血丝,后面我每次吐了痰都去看没有血丝,所以我想这个出血量是很少的

张魁医生

所以目前可以观察

张魁医生

如果后面没有出血了,就不用管

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患者

我一点都不担心是肺或者心脏问题,我也相信出血来源是在咽喉部

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患者

像我之前的描述,,昨天感觉喉咙还像有东西卡着,今天症状就消失了,可以排除是会厌谷囊肿变大或者喉咙肿瘤不?

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患者

因为我在想,出现那二种情况,是不会变小或者消失的,所以不会出现昨天喉咙还卡着,今天就没有了的情况

张魁医生

囊肿也不会短时间内变化太快

张魁医生

张魁医生

一般是有个生长过程

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患者

是啊,我也明确出血来自咽喉,,我就担心是会厌谷囊肿长大了,也担心是不是咽喉肿瘤。。因为昨天的确感觉喉咙像一直有个东西在喉咙卡着,喝水没得感觉,但是吃饭的时候,也会感觉喉咙有种刺激,堵塞感

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患者

但是今天就感觉什么症状都消失了,唯独就是痰中有点血丝,而且只有一次

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患者

所以我想请你评估下,可以排除肿瘤不

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患者

不知道,是不是喉咙粘膜受损了,也会这种

张魁医生

咽喉黏膜受损,很容易引起痰血的

张魁医生

目前我没法明确是不是肿瘤,这个需要五官科通过喉镜看

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患者

昨天喉咙感觉有东西卡着,是在喉结位置

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患者

如果有肿瘤,不可能昨天还卡着喉咙,今天就不卡喉咙了吧?

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患者

喉咙肿瘤,,那种异物感肯定是持续性的

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患者

前段时间鼻炎,还做过鼻腔镜的

张魁医生

一般会持续存在不舒服的,因为肿瘤会逐渐长大,引起的症状也会越发明显

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患者

所以我不知道我这个是什么原因引起的异物感,感觉有东西卡着,吃饭吞咽的时候都有感觉。 然后今天就消失了

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患者

如果是会厌谷囊肿或者肿瘤,肯定不会隔一天异物感就消失了的。

张魁医生

是的

张魁医生

除了会厌囊肿,如果是单纯的咽喉炎,也会引起咽喉异物感的

张魁医生

咽喉炎一般会好好坏坏的

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患者

我有慢性咽炎,扁桃体现在也是经常长结石

张魁医生

这些都会影响的

张魁医生

引起咽喉不舒服

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患者

但是我可以明确不是扁桃体结石导致的。

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患者

那种异物感位置有点朝下,在喉结位置去了

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患者

就是不知道咽炎会不会导致那种像喉咙有东西一样的异物感

张魁医生

可以用点缓解咽喉炎症的药看看,比如蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液,同时饮食清淡点

张魁医生

多喝点水

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患者

咽炎也会导致喉咙,像卡了一个东西的异物感哈?

张魁医生

是的。异物感是咽喉炎主要表现

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患者

如果是肿瘤或者囊肿,肯定不会今天觉得异物感,明天就消失了

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患者

所以我觉得没必要担心

张魁医生

可以再继续观察看看

张魁医生

最好去五官科医生

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患者

楼上住户往下水孔倒汽油和油漆,我在楼下厕所洗澡,闻了二十分钟非常浓烈刺鼻的油漆和汽油气体,会不会导致细胞突变致癌?

张魁医生

短时间不会的

张魁医生

把窗户打开通风

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患者

厕所没有窗户,当时我也是被逼无奈,刚开始洗,,那个味道就冒出来了,非常浓烈刺鼻,最后还是把澡洗完,,后面敲楼上门,才知道,原来是用汽油清洗油漆桶,然后水往厕所倒

张魁医生

没关系

张魁医生

不用太紧张

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患者

真的吗?你知道汽油挥发性很高吧,然后又掺杂着油漆,那种浓烈程度 就好比鼻子凑近油漆桶,汽油桶,闻了二十分钟! 这种程度和时间,不至于引起细胞突变致癌哈?

张魁医生

这个没有依据的

张魁医生

我只能说你说的情况不太可能出现

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患者

好的,可能本身闻这些致癌几率就不高哈?

张魁医生

一般是长期接触

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患者

可能需要长期天天闻,然后闻一个月以上那种才可能得哈。而且概率也并不高

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患者

那得是易感人群才行

张魁医生

差不多

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患者

所以我这情况,完全不必担心哈

张魁医生

我认为可以观察,不要太紧张,以后注意防护一下

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患者

想到这个就心烦

张魁医生

观察,不要太紧张

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患者

是不是像我这种持续性闻了很浓郁的汽油,油漆气体,那种伤害都是一过性?不会造成致癌?

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患者

闻了二十分钟的样子。

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患者

持续性

张魁医生

一般是的

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患者

好嘛,那以后尽量避免嘛,你看有些平时不闻油漆,汽油的,还是患癌。看来生活上的食品安全远远比这些环境危害大

张魁医生

那都是长期密切接触者

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患者

我是感觉,我的担心有点多余,与其关心闻了那阵有害气体,不如多吃健康食品,现在感觉食品,很多都是致癌的

张魁医生

放松心态,不能钻进去出不来

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患者

是的,你不恐癌吗?

张魁医生

目前还没有特大感触,没到年龄,而且每天看到的也多

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张魁 呼吸内科 主治医师
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