9月的肝脏肾脏的体检结果如下，医生...
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患者
9月的肝脏肾脏的体检结果如下，医生开了缬沙坦，本身我就在吃苯磺酸氨氯地平片，自家的血压计大概在高压120左右，低压75左右，吃了一盒缬沙坦后我就去复查了肝肾尿检查，您看我再怎么吃（女，50岁）
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王欣医生
你好，体重身高多少啊
患者
目前身高156体重48公斤，我是去年11月开始吃苯磺酸氨氯地平片，我从去年的110斤，因为有高血压，我就自己控制饮食，到现在就变成48公斤，感觉早上的时候还要轻一些
患者
我去年确诊高血压，是在医生那里测量四五天，每天都是，高压150，低压100 ，在家里就从来没有测过这么高的，在家里一般都是高压135，低压85左右，又怕家里会有误差，但是医生说是以医生那里为准，所以就只有开始吃药了
王欣医生
目前尿微量白蛋白及尿肌酐值高于正常
患者
然后我吃了这一年的，苯磺酸氨氯地平片，这一年，我的血压控制的都还可以，特别是从今年夏天开始到现在，就是一直都是高压120左右，低压75左右
患者
，这个是九月份查的，我给您看一下，十月份查的，九月份查了之后医生就让我吃缬沙坦，我吃了一个月就又去复查了一个
王欣医生
对，因为尿里面微量白蛋白高于正常，需要加用沙坦类降压药的
患者
那我是两种药，还这样一起吃呢，还是只吃一种药？
患者
我九月份查了之后，医生让我两种药一起吃，但是我现在十月份我又复查了一个
患者
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患者
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患者
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患者
但是我平常其实血压控制的可以，为什么要用沙坦类的降压药呢？我觉得应该是降压降到不好才会增加降压药，但是我平常的降压还控制的可以的
王欣医生
沙坦类降压药能够抑制尿蛋白流失
王欣医生
所以医生建议你吃缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平的
患者
那我这类药需要吃多久？
王欣医生
这次复查尿微量白蛋白已经正常了
患者
我本身就只是吃苯磺酸氨地平片，然后吃那个颉沙坦已经有一盒多了，然后我去复查的时候，医生说说不定你以后还要生的，叫我继续吃
王欣医生
可以长期服用的
王欣医生
同时你的血脂情况高于正常
王欣医生
尤其是低密度脂蛋白略高一一些
患者
您说的是缬沙坦，可以长期服用吗？我看到网上说颉沙坦吃多了，会影响肌酐
王欣医生
肌酐升高首先一定是高血压控制不理想引起的
患者
那我要一直这样，两种药一起吃吗？一般不是血压控制不好才会加药的吗
患者
我怕两种药混在一起吃，对我的身体有影响
患者
我刚开始的时候，医生就说让我把那两盒缬沙坦联合，苯磺酸氨一起吃，两个月就可以了，但是我这复查之后，他又让我继续吃，搞得我有点矛盾
王欣医生
如果按照您目前的血压情况看，需要联合服用的
王欣医生
如果到了夏季或者是血压低于110/60，就可以减少一种药物的
患者
对了，忘了给您说，那个肾脏的医生，他让我把苯磺酸氨地平片停了，只吃缬沙坦
王欣医生
这二种降压药适合一起吃的
患者
您说的血压高压110低压60，这种情况正常人就算没有高血压的人，他也不可能是这个血压呀
王欣医生
不会引起什么交叉的不良反应的
王欣医生
因为你是用药
患者
就我目前的血压的话，您觉得我的血压还是不太正常吗
王欣医生
就可能引起血压降低的可能的啊
王欣医生
你现在是吃缬沙坦，不是二个一起吃，对不
王欣医生
还是吃了苯磺酸氨氯地平，后加了缬沙坦
患者
我现在其实已经有三天没有吃，苯磺酸地平片了，那个肾脏的医生说我可以停，那个地平片让我就吃颉沙坦，然后内科医生说两个一起吃，然后我就选择停了一个
患者
就是本身在吃地平片，九月份查了蛋白尿之后，地平片和颉沙坦一起吃了一个月之后，复查蛋白尿好像就正常了，然后我就停了地平片，只吃的颉沙坦，这样已经三天了
王欣医生
你如果已经停三天苯磺酸氨氯地平了，血压120/75，就可以停掉的
王欣医生
就吃缬沙坦就行
患者
就是我的顾虑，就是因为我吃了大半年的地平片，我又怕停了对身体有影响
患者
，这就是矛盾的地方
王欣医生
地平类降压药可以直接停掉
患者
为啥？
王欣医生
目前这个血压情况不需要慢慢减量的
王欣医生
因为这个药物就可以直接停掉的药物
王欣医生
不像倍他乐克这类药物需要逐渐减量
王欣医生
做主要的是你的血压情况就允许停掉
患者
啥意思，我还不知道，逐渐减量这个事儿，我自己把它一下子不吃了，是不是有点太唐突了？
患者
原来血压药还要逐渐停啊
患者
您的意思是说，地平片可以直接停吗？
患者
不需要逐渐停？
王欣医生
我是根据你的血压情况及停药已经三天的具体情况而定的
患者
不是说高血压不能随便停药吗？😭
王欣医生
停药三天没有升高
王欣医生
说明缬沙坦就能降到正常范围之内
患者
可能斜沙坦也有降血压的作用吧
患者
我还听说高血压不能随便换药
王欣医生
你说的不能随便停药是指患者不了解血压情况的前提下不能自行停药
患者
那我就是这个缬沙坦，长期吃吗？地平片再不吃了吗？要不我把缬沙坦停了，我吃地平片吧，毕竟吃了大半年了
王欣医生
缬沙坦可以长期服用
患者
😭太矛盾了
患者
我在说明书看，感觉地平片好像比颉沙坦的副作用少点
王欣医生
地平类长期服用牙龈肿痛出血
王欣医生
这个是不可避免的
王欣医生
根据你的微量白蛋白之前高于正常过
王欣医生
是建议服用沙坦类降压药的，比如这个缬沙坦
患者
你您的意思就是说，如果不服用颉沙坦类的药的话，可能过段时间他自己又升高了吗？
患者
是不是每个高血压的人都会这样？服用颉沙坦，就说都会影响蛋白尿
患者
我感觉我身边的高血压的人都只吃一种药呢
王欣医生
对，有可能这种情况的
患者
，就是只要有蛋白尿升高过这种情况，以后就会容易升高吗？
王欣医生
每一个患者的指标不太一样，而且高血压控制的情况不太一样，最主要还是高血压引起的并发症不一样，所以用药治疗不一样的
患者
是不是我之前地平片对身体有影响，所以就导致了蛋白尿？
王欣医生
高血压患者吃3种以上药物的非常常见
王欣医生
不是地平类降压药影响的
王欣医生
而是你血压控制不理想导致的
王欣医生
属于控制不理想引起的高血压并发症
患者
我在家里还特意买了两个，手臂的那种测血压的，然后我这一年来我的血压一直感觉测的还可以，高压125左右，偶尔130，低压七八十，然后我吃的也越来越清淡了，油也换了，我不知道为什么会导致蛋白尿
患者
那只能通过测量，才能知道自己，血压控制的好不好
王欣医生
是可以之前控制不理想的引起的
王欣医生
你不是说你有过150低压100的情况嘛
王欣医生
这种血压已经属于二级高血压了
患者
就是从去年11月让我开始吃药，就让我吃的地平片开始的，高压150低压110那还是去年九月份的时候，那是在医院医生旁边量的，就总是会高一些
患者
我属于心理素质，确实会比平常人差一点
患者
，见了医生总是心里慌
王欣医生
另外血压高于正常，都是一个长期的过程的，不会是突然一下子就高于正常的
王欣医生
可能是心理有些紧张
患者
那时候医生说只要在医院量的超过了正常值就要吃药了，所以我也没办法以家里的仪器作为参考，只能看医生的参考来吃药
王欣医生
同时结合你的年龄，也可能是更年期引起的高血压趋势的
王欣医生
睡眠质量差，易紧张，平时不运动……都可以引起血压升高趋势的
王欣医生
这个医生建议不对的
患者
是的您说的很对，去年年初刚开放，那时候都得了新冠，然后我也被传染了，之后我就感觉那个更年期综合症就变明显了，就是人总是会潮热，这种感觉还是从去年上半年开始的，就是刚得了新冠的那会儿，然后到七八月份，我总睡觉，感觉手麻，然后去医院量血压就有点高了，但是在家里就还好
患者
我目前的症状就有点儿头疼
王欣医生
一般情况下血压升高趋势，但不高于160/100，可以先不用药，以加强运动，低盐饮食等观察三个月左右
患者
但是我血压像还好一样
患者
是的，早点知道这个方法就好了，那个时候测到了100的140多的时候也没有想办法去控制
王欣医生
按照目前血压情况，服用其中一个药物就行，更推荐缬沙坦
患者
就是我目前感觉头疼，虽然我有头疼的老毛病，但现在比较明显
患者
那就是说如果血压控制不好，我就还是得再加一种那个地平片，就还是要吃上是不是？
患者
那个地平片应该可以随便停吧？
王欣医生
如果缬沙坦控制不理想，就可以加上地平的
王欣医生
按照你的描述的血压情况，目前地平类降压药是可以停掉的
患者
我这个需不需要半颗半颗的减量？
王欣医生
不需要
患者
吃半颗？有没有意义？，就是那个地平片
患者
您看在家里测量多少以内，就是比较正常的了
王欣医生
首先这个血压情况不需要慢慢减量，另外就是这个药物的机理不需要慢慢减量
王欣医生
半颗也有降压功效，会引起你的血压偏低一些的
患者
这个地平片的机理我还真没有仔细研究过
王欣医生
家庭自测血压不能高于135/85
王欣医生
不能低于110/60
王欣医生
理想范围就是120/70
患者
还有可能低啊，这我可能这辈子都不太可能，诶…
王欣医生
夏季血管扩张，出汗多，这种情况可能性很常见的
患者
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
尤其是你减重明显
患者
这是十月这几天的
患者
测量的血压
王欣医生
血压低于110的情况非常多
患者
，那我现在一天在家里量几次只量空腹的吗？还需不需要其他时间量？
王欣医生
就需要减量的
王欣医生
一般上午8-10点，下午4-6点，这俩个时间段的血压是一天之内比较高的，您可以在这俩个时间段监测血压，同时监测睡前9-10点之间的血压波动情况。
王欣医生
测量血压不需要空腹
王欣医生
就按时间测量就行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
给您看一下，这是今年年初的二月三月左右测的血压，这个时候其实已经在吃地平片，吃了四个多月了，按理说吃了那个降压药应该是降压效果好，不会引起什么并发症，蛋白尿什么的
王欣医生
按照你写的时间是冬季没用药期间吗
患者
我现在刚刚发的那两张是用药了的
患者
，我去年11月就开始吃的，今年的二，三月份肯定也是在吃
王欣医生
血压不理想的
患者
我看都没有超过140呀
王欣医生
就是血压波动比较明显
王欣医生
低的高的情况都有
患者
哦，那就是年初的波动比较明显，是不是最近的都还可以吧？
王欣医生
对，现在好一些的
患者
那我就现在继续服用颉沙坦，然后观察我的血压，如果说出现了，又跟年初一样高一点，那我就又把地平片加着是吧？
患者
我附近的有个老人，他就是自己停了药，然后他就，中风了，他好像是几天吃一次吧，他就脑溢血了
患者
，我会不会是这样的情况？
患者
我把药停了，会不会这样？
王欣医生
对，主要还是您别有什么顾虑，爱紧张
王欣医生
高血压长期控制不理想才会有脑溢血的可能
王欣医生
你自己这样太焦虑也没有必要
患者
那也就是在家里的测量仪，我必须要比在医院还要低十几个值才行是吧？
患者
要不然就是控制不理想咯
王欣医生
就以家庭自测血压为准就行
患者
我感觉我年初的时候也都没有超过正常值，但是还是让自己有蛋白尿，这个高血压可真难办啊
王欣医生
不需要非要到医院对比
患者
我有时候甚至怀疑我的血压仪是不是不准我都要买三个了
患者
我买的是欧姆龙和鱼跃的
王欣医生
因为你可能一到医院测量血压就紧张，这种情况属于白大衣性高血压，不是你真实的血压的
王欣医生
你的血压仪都是品牌的，非常理想的
患者
话是这么说，没错，但是也许我确实就是有高血压，要不然是怎么影响蛋白尿，您说是吧
患者
是按品牌买的，但感觉一去医院就变了
患者
，和医生那个捏捏的完全差20个码，感觉
王欣医生
实际按照目前您的状态考虑更年期及焦虑状态引起的高血压的可能性的
患者
我感觉在家里量110，那么在医院去绝对有130
王欣医生
尤其是焦虑状态影响的更大
患者
那您的意思说，我这个情况还可以治愈，可以以后不吃高血压的药的，可能吗？
患者
这还挺奇迹的😭
王欣医生
方便的话，可以到医院的心理门诊就诊，做一些必要的量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。
王欣医生
如果焦虑状态控制了，您的血压有可能会恢复正常的
患者
啥…又要吃药？
患者
但愿是您说的这样，那真是谢天谢地了
王欣医生
对，所以建议及时就医明确一下是否焦虑状态引起的。
患者
时间快要到了，那我就还是先吃上缬沙坦，按照您刚刚说的，对了，您能不能科普一下，为什么地平片他可以直接停掉
王欣医生
这种情况也是很常见的
患者
常见是挺常见的，但是我都已经吃了一年了，吃了一年的高血压的药了，也没有出现低血压的情况，估计还是可能还是高血压
王欣医生
因为这个药物的作用原理就是扩张血管，不抑制肾上腺素轴，就可以直接停药
患者
那这样啊，那我感觉这个药可能就应该没啥很重要的副作用呢
患者
就是单纯的扩张血管的药吧
患者
那就是吃那种好药，不能随便停的
患者
，那种贵一些的好一点的降压药是不是就不能随便停了？
患者
我这个药确实挺便宜
王欣医生
因为随着年龄增加 ，雌激素水平下降趋势，更年期引起的情绪波动及焦虑状态明显，所以你这一年来血压升高趋势
患者
是的，我月经这一年就没来了
王欣医生
和便宜贵或者是没有直接关系
患者
，去年还来了月季，今年就没有来了
王欣医生
对啊，激素水平说明慢慢降下来了
患者
谢谢您了
患者
打扰您了
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