70岁老人突然发烧然后吃不下饭怎么回事
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患者
我父亲70岁，5月下旬从海南回到东北老家，突然发烧然后吃不下饭，几周瘦了十多斤，他有慢阻肺，没其他基础病，除了咳嗽还算健康，下面是在吉林拍的CT结果，请医生看看是什么情况，怎么治疗（男，69岁）
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郝敏医生
您好，他咳嗽有多久了呢？有没有盗汗的情况，就是夜里睡觉总出汗？
患者
咳嗽有3年多了，北京诊断是慢阻肺，一直在吃药，晚上没有盗汗的情况
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天在老家医院化验结果
郝敏医生
有糖尿病吗？
郝敏医生
肺的片子有吗
患者
之前没有糖尿病，片子有，一会发你
患者
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患者
这是今天做的血沉
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是5月20号在长春中日友好医院拍的
郝敏医生
好的。目前来看应该是有糖尿病，之前只是没查过，不能说没有。基于血糖高的基础，容易出现的感染，一是结核，二是真菌，有条件做气管镜明确病原学，根据病原学结果针对性治疗
患者
老家那边没有气管镜，今天下午做痰化验，过两天出结果，现在住院治疗了，糖尿病加肺炎，有什么好的治疗方案吗，需要注意什么？
郝敏医生
如果是结核，需要规范抗结核治疗，如果没查到结核，建议莫西沙星抗感染治疗。注意要把血糖控制在正常范围，否则感染非常不好控制。
患者
再给您看看今天的化验单
患者
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郝敏医生
抗体阴性说明不了问题，我们都不查这个。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天做痰培养，是否可以确诊是不是结核？
郝敏医生
首先，留的痰要保证是合格痰，不是口腔唾沫。其次，痰培养阴性不能除外结核，2次阳性可以确诊结核。
患者
好的，气管镜能比较准确的诊断是吧
郝敏医生
气管镜送二代测序最为准确。
患者
从片子上能看出慢阻肺的症状是否有更严重吗？
郝敏医生
片子只能看肺气肿情况，并不严重。慢阻肺严重与否需要做肺功能评价。
患者
这两年咳嗽一直时好时坏，这次的治疗是不是也要考虑这个病
郝敏医生
先看看感染吧，肺气肿并不严重
患者
我们会去长春做气管镜，您建议是马上去做还是等几天血糖稳定下来再去
郝敏医生
没有特殊原因，应该尽早做。
患者
明白了，谢谢医生
郝敏医生
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