从高处不慎跌伤腰2压缩骨折怎么治疗

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冀沛峰 脊柱科 副主任医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市
问题描述:您好,我是去年3月15日从高处不慎跌伤,腰2压缩骨折,目前已经快要一年了,您受累看看我十个月的核磁?看看恢复如何?(男,33岁)
分析及建议: 从片子来看,骨折应该基本愈合了,如果目前还有不舒服的症状,我觉得暂时不要做剧烈运动及过度劳累。我们主要看片子,从片子来看,基本上应该愈合了,但是强度还是差一些,我觉得还是要休养一段时间。那这是骨折愈合后的早期表现,也是正常的。压缩有1/5~1/4,我觉得这种情况是可以选择保守治疗的。暂时不需要做核磁了。适当的活动是可以的,但是不要做太剧烈的运动就可以。从目前来看,应该不会有明显的后遗症。最多也就是天阴下雨,局部可能会觉得有些不舒服。目前你可以做一些腰背肌功能锻炼,比如说五点支撑,小燕飞,量力而行,适可而止,不要过度劳累就可以。局部对症治疗就可以。以后应该没什么影响,目前不要做剧烈的负重运动。
咨询时间: 2021-03-03
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您好,我是去年3月15日从高处不慎跌伤,腰2压缩骨折,目前已经快要一年了,您受累看看我十个月的核磁?看看恢复如何?(男,33岁)
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冀沛峰医生

你好,现在有什么症状?

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大夫您好

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目前弯腰负重还是有一些不适,久坐开车颠簸

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这是我最初的片子

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您觉得恢复的怎么样?

冀沛峰医生

从片子来看,骨折应该基本愈合了,如果目前还有不舒服的症状,我觉得暂时不要做剧烈运动及过度劳累。

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核磁

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冀沛峰医生

我们主要看片子,从片子来看基本上应该愈合了,但是强度还是差一些,我觉得还是要休养一段时间。

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患者

报告上写核磁信号已经没有了,但我从片子上看感觉还有一点

冀沛峰医生

那这是骨折愈合后的早期表现,也是正常的。

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您觉得我这个压缩有多少?当时选择保守治疗是否正确?

冀沛峰医生

压缩有1/5~1/4,我觉得这种情况是可以选择保守治疗的。

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我这个还需要养多久?我还需要复查核磁吗?

冀沛峰医生

我觉得休养1~3个月吧。暂时不需要做核磁了。适当的活动是可以的,但是不要做太剧烈的运动就可以。

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我现在已经快一年了,我这个以后会有后遗症吗?

冀沛峰医生

从目前来看应该不会有明显的后遗症。最多也就是天阴下雨,局部可能会觉得有些不舒服。

冀沛峰医生

目前你可以做一些腰背肌功能锻炼,比如说五点支撑,小燕飞,量力而行,适可而止,不要过度劳累就可以。

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是的,天冷就会不舒服,我现在经常热敷

冀沛峰医生

局部对症治疗就可以。

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患者

您的意思说再休养到一年二三个月就差不多了吧

冀沛峰医生

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负重这块有影响吗?

冀沛峰医生

以后应该没什么影响,目前不要做剧烈的负重运动。

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患者

我这个前缘算畸形愈合吗?后凸畸形有吗?

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患者

就是说随着我进行剧烈运动,会加重压缩和后凸吗?

冀沛峰医生

你保守治疗本身没有完全复位,当然是压缩后的愈合。这也不是什么畸形,也没有形成后突。骨折愈合后,正常不会形成压缩。那后凸的情况只能增加继续观察。

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患者

我现在上班了,腰累了还需要躺吗?

冀沛峰医生

如果累了就需要多休息。

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患者

必须等完全愈合才可以进行一些负重或者剧烈运动吗?可以跑步吗

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患者

我体重210斤

冀沛峰医生

这种情况你自己掌握,只要是适当的跑步,没有什么不舒服的也是可以的。

冀沛峰医生

如果大体重的话,我建议目前应以休息为主。

冀沛峰医生

目前最好的运动就是游泳。

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患者

我这个恢复是不是比较慢?我看有的半年就差不多了

冀沛峰医生

我觉得恢复的不错。

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患者

这是8个月的X光

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患者

前缘骨刺明显

冀沛峰医生

具体愈合的情况主要看核磁共振。

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患者

其实我刚受伤时感觉还行,当时并没有完全绝卧,不过也就是下地去厕所。这个对我影响大吗?

冀沛峰医生

按原则来讲应该是有影响的,但从目前的结果来看问题不大。

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患者

核磁如何看愈合?信号吗?

冀沛峰医生

对,主要看椎体的信号。

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患者

我这个还有信号吗?

冀沛峰医生

我和你说过了,这基本是愈合后早期的表现,应该是正常的。

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患者

我孩子三十斤,我可以抱他吗?

冀沛峰医生

这种情况你自己掌握,量力而行。你要觉得抱了以后觉得疲劳不舒服,那就不要抱了。

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患者

背部会发紧发胀

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患者

核磁信号完全消失一般多久?

冀沛峰医生

这种情况不好确定,估计得至少两年左右。

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患者

大夫,我啥时候能完全没有感觉?就跟原来差不多?

冀沛峰医生

说实话,这种情况无法确定,只能根据你自身的情况来评估。

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患者

现在就是实好时坏

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患者

人体适应需要很长时间吧

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患者

毕竟力线改变了

冀沛峰医生

实验肯定需要适应,医学不是1+1=2,有许多不确定因素。

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患者

您还有没有更好的办法?加快恢复?我当时如果选择手术会比现在恢复的更好吗?

冀沛峰医生

现在主要是解决问题。手术肯定比保守治疗恢复高度和力线要好得多,但是这种情况是可以选择保守治疗的,决定权在于自己,而不是医生。目前我觉得是可以做一些腰背肌功能锻炼,没有其他更好的更快的方法。

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患者

如果我一年半甚至两年恢复还不好,可以选择手术吗?

冀沛峰医生

目前的情况,不考虑手术。如果后期形成了后凸畸形,影响日常生活才考虑手术。

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患者

后凸畸形现在没有,以后会有吗?我这个后凸没有吧

冀沛峰医生

我和你提到了后凸的情况,目前无法确定能否出现,这还需要进一步观察。

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患者

有说小燕飞不好的,平板支撑可以锻炼吗?

冀沛峰医生

平板支撑太费力,我觉得从5点支撑做起,逐渐加强活动量。

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患者

核磁信号看愈合?为何有的人半年就没有核磁信号了

冀沛峰医生

这就是个体的差异。

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患者

我这个当时也有大夫建议微创骨水泥,您觉得呢?

冀沛峰医生

微创适合老年骨质疏松性压迫骨折,年轻人不适合做这种手术。

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患者

我现在可以做一些扭腰、转腰的动作吗?

冀沛峰医生

不建议做

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患者

红色凹陷的地方会填满吗?

冀沛峰医生

这个不会填满。因为椎体都是松质骨。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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