外周血涂片又出现了核右移咋办呢

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徐祖琼 血液病科 副主任医师
江苏省中医院
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南京市
问题描述:外周血涂片又出现了核右移咋办呢,主任,还有点异性淋巴细胞(男,23岁)😢
分析及建议: 异淋可以见于病毒感染,也是以观察为主,可以吃一些抗病毒的中成药,对症处理,那可以考虑查一下叶酸维生素B12,看一看造血原料有没有缺乏,不提示贫血核右移可以见于造血原料的缺乏,那如果这些都排除了,单纯的核右移不能说明特别的问题,以观察为主,如果网上说的那些诱因你都排除了,那也不用担心,如果血常规都是正常的话,不建议做,这不好说,要看父母是不是也这样,血象正常,无不适,一般不会去做形态学,有核右移血象正常,无不适也是建议观察血象,少,没有因为这个再次就诊的。
咨询时间: 2023-03-29
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外周血涂片又出现了核右移咋办呢,主任,还有点异性淋巴细胞(男,23岁)
😢
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徐祖琼医生

你好,异淋可以见于病毒感染

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那该咋办呢 最近好像有点病毒感冒 鼻涕有绿色

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我主要是 不放心这个核右移

徐祖琼医生

也是以观察为主,可以吃一些抗病毒的中成药,对症处理

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半个月前的血涂片 也是核右移

徐祖琼医生

那可以考虑查一下叶酸和维生素B12,看一看造血原料有没有缺乏

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这是提示贫血吗

徐祖琼医生

不提示贫血啊

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我血红蛋白都不低啊

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那为啥总是右移

徐祖琼医生

核右移可以见于造血原料的缺乏

徐祖琼医生

但单纯的核右移也不能说明问题,平时有服药史吗?

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没有什么长期服用的药物

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这是半个月前的

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也是右移

徐祖琼医生

那如果这些都排除了,单纯的核右移不能说明特别的问题,以观察为主

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但血常规又正常

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我看网上说的核右移都很不好

徐祖琼医生

如果网上说的那些诱因你都排除了,那也不用担心啊

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如果长期核右移 但是血象都正常的话 我需要做骨穿吗

徐祖琼医生

如果血常规都是正常的话,不建议做

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遗传性中性粒细胞分叶过多这个有可能吗

徐祖琼医生

这不好说,要看父母是不是也这样

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如果血象一直正常,但是一直这个核右移的话,不去处理会不会进展成实质性的疾病呢

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想知道临床如果遇到这种血象正常但是核右移的话之前一般是什么情况

徐祖琼医生

血象正常,无不适,一般不会去做形态学

徐祖琼医生

有核右移,血象正常,无不适也是建议观察血象

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之前临床遇到过像我这样的吗徐医生 他们后来都还好吗

徐祖琼医生

少,没有因为这个再次就诊的

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就是没有说因为单纯核右移但是其他血象正常的后来进一步发展成血液病的是吗,在您的工作中遇到的

徐祖琼医生

没有碰到过这样

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好的 谢谢了

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其实我也不想纠结

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但是他这个不是正常现象

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就难以放心

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唉!

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而且关于核右移的说法看造成原因又全是病理性的

徐祖琼医生

唉,你想太多了,以后的事情谁都不能预测,这个核右移不是血液病的高危因素,很多血液病也不一定有前兆

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想问下有没有方法能纠正这个偏移现象呢

徐祖琼医生

除非能有核右移的明确原因,比如造血原料的缺乏等等,对症处理

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但是如果真的缺这个的话 其他血象理应有体现的是吗

徐祖琼医生

是的,年轻人一般不会缺

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患者

您目前给我的建议就是定期复查血常规是吗

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别的不用做?

徐祖琼医生

是的

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如果一直血象血常规正常 核右移是否可以置之不理呢

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唉 看了一圈核右移的资料 就没有一个是正常的

徐祖琼医生

网上资料别尽信,脱离个人情况进行诊断和分析是不科学的

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定期复查血常规 要是都正常 一直存在核右移 也没病理提示是吗

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我就怕有该做的漏了

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又名Un-dritz粒细胞异常症。此症比较罕见,为常染色体显性遗传病。其特点为中性粒细胞校分叶过多。杂合子患者含有分叶在5n以上的中性粒细胞的比例大于10%以上,纯合子可高于14%,而正常人均在10%以下。本症应与其他原因如叶酸、 维生素B12缺三所致的中性粒细胞分 叶过多相鉴别。本病患者一般无症状,无巨幼红细胞贫血的表现

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这个是中性粒细胞分叶过多症

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会不会是这个呢

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我看这个也是说没病理表现

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单纯分叶过多

徐祖琼医生

不排除这个可能性吧

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确实现实中,您遇到的,也很少单纯核右移但是血常规也正常的吧

徐祖琼医生

很少,因为血常规正常一般不会去做这个检查,也许有临床没发现的

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遗传性中性粒分叶过多症这个病相信您也没怎么听过😁

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患者

资料说很罕见

徐祖琼医生

成人没见到过

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患者

这个病是自限性的?儿童出现这种现象的话话长大会消失吗

徐祖琼医生

你可以问一下检验的地方你单子上核右移的比例

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这个的话有什么说法呢

徐祖琼医生

成人没见过到,或者说没因为单纯核右移去做进一步检查来证实

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好 辛苦您耐心了

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哦对了

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我还要告诉您的事

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我之前不是向您咨询凝血异常吗

徐祖琼医生

啥事

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我复查了

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一切正常

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您稍等

徐祖琼医生

正常就好了啊

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全面地查了一遍凝血功能

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也不知道上次异常是为啥

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这次全面查 都正常

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连血栓弹力图都做了

徐祖琼医生

正常就好

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以后在门诊医生说没事儿的事情 我也不来经常打扰您了

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您受累 我也要花钱 😭

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患者

辛苦您了

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做检查都花了好多钱

徐祖琼医生

😊😊

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您现在在省中医院会出门诊吗

徐祖琼医生

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