请医生帮忙看下肺部64排CT和薄扫的片子
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患者
请医生帮忙看下肺部64排CT和薄扫的片子。（男，52岁）
图片因隐私问题无法显示
薛允龙医生
你好我已接诊。您直接发报告吧。你这个需要动态看。 你这个片子再清晰无法看到细节。
薛允龙医生
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薛允龙医生
放大了就模糊了。
患者
医生最后一张您能看下吗
患者
是之前发现的小结节 这次专门复查的
薛允龙医生
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薛允龙医生
这个东西放大了也看不出来是什么。看结节需要看纵隔窗。你这个没有。 最好有报告我参考一下？
薛允龙医生
患者
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患者
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患者
这两个是吗
薛允龙医生
肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。老年人恶性可能性大。
患者
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薛允龙医生
薛允龙医生
患者
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患者
医生这是三个月之前的报告单
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
您再过三个月复诊的时候去哈医大附属第一医院做64排螺旋强化ct
患者
您说的意思是三个月之前的这个磨玻璃密度小结节有可能是恶性的吗
薛允龙医生
从两个报告上看都是良性的。 你看看我给你发的有什么叫孤立性肺结节。
薛允龙医生
薛允龙医生
处理程序是①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。 一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。 对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。 你父亲的情况需要定期复查就可。
患者
好的医生 那过三个月去这个医院
薛允龙医生
没有对比。 从第二个报告看那个结节是良性的。有钙化的几乎百分百良性的，这个是陈旧性的。 第一个报告我又不能说不准。 所以还要复查。
薛允龙医生
薛允龙医生
以后 就诊，建议一个医院就诊。 复诊的目的是明确有无变化。 你第二个复查的考虑是良性的，附属医院师资都很强，三甲医院是医学水平最高的。 你好好看一下，什么叫孤立性肺结节。ji处置流程。 因为您父亲中年了，所以观察着点更放心。 只有电脑上的图片最清晰，你看看我用手机给你方大的你父亲的图片，都是模糊的，这个主要是在医院里就诊同一个医生，复诊，对比，观察效果最佳。
患者
好的 您说这个磨玻璃密度小结节能够消失是吗
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
患者
谢谢医生 间质性肺炎这样无法控制的话 最终会转变成肺癌吗 是会影响寿命吗
薛允龙医生
薛允龙医生
患者
嗯嗯看到了 双肺呈磨玻璃密度改变就是间质性肺炎吗
患者
双肺胸膜局限性增厚要紧吗
薛允龙医生
患者
非常感谢
薛允龙医生
👌🍀担心父母是应该的。
患者
谢谢理解 我明白了 就是间质性肺炎引起了第一个报告上的小结节 然后又消失了
薛允龙医生
应该问题不大。 主要是复查明确有无变化。 从第二个报告上看，我觉得倾向于良性陈旧性病灶可能性大。
薛允龙医生
不是间质性肺炎导致的。 应该是普通的肺炎导致的。
薛允龙医生
间质性肺炎的改变不容易吸收。会有纤维条索形成，这个有一定恢复，完全恢复间质性肺改变不常见。
薛允龙医生
患者
哦哦好的 我还以为肺炎不能造成磨玻璃小结节
薛允龙医生
😓😓😓
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
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薛允龙医生
你有啥疑问可以咨询。么有疑问让您父亲消除顾虑。
患者
好的医生 非常感谢
薛允龙医生
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患者
谢谢您 医生我想问下就算这个是肿瘤 也是超早期的吗 还是说确定不了是哪个分期呢
薛允龙医生
嗯，目前不是肿瘤。 不能分级。 因为还不成型，不是实体的，连原位癌都算不上。
患者
医生这个好像是左下叶结节有分叶和渗出液 就是有恶性肿瘤的一些特征
患者
所以我就是想知道就算是的话 应该也是最早期的吧
薛允龙医生
你说的分叶和渗出我没看到有呢
薛允龙医生
不要乱想了。 结节因为小才叫结节。 大了叫占位。 你仔细看一下报告。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好像是这四张里的
薛允龙医生
边缘不规则而已，你这个有钙化从第二医院报告看良性的。
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
患者
谢谢您 我明白了 前天做这个薄扫之前也做了64排ct了的
薛允龙医生
薛允龙医生
低剂量螺旋CT与普通CT的区别，主要是扫描方式不同，射线和图像质量都相同。螺旋CT是旋转式永久扫描、无间断体积扫描，扫描速度快，将扫描范围内全部信息提取出来，目前大多数医院使用的螺旋CT为64排，128层，一次性成像60多幅。普通CT是断层扫描，如果呼吸配合不好，可能会漏检，如CT的扫描层数是1cm，由于呼吸控制问题，1cm的病变可能会漏掉，使用64排螺旋CT检查就不会出现漏检的情况。 这两个ct报告都是64排螺旋ct。
患者
您的意思是下次再复查这个64排ct吗 需要薄扫吗
薛允龙医生
做64排螺旋胸部增强ct。 加造影剂的ct
患者
好的 谢谢医生
薛允龙医生
应该的，客气啦👌🍀
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