肝癌晚期伴随肝硬化脾脏肿大怎么治疗

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周彬 肝胆外科 主治医师
海军军医大学第三附属医院
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从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:20年三月份查出来肝癌晚期,伴随肝硬化脾脏肿大,四月份上海东方肝胆医院介入手术,配合阿帕替尼跟PD-1治疗,期间检查效果良好,十月份之后有两次消化道出血,期间有腹水,但是控制良好,21年一月初住院泰州四人医准备检查保养下回家过年的,查出来胸腔积液,穿刺放液,现在每天都有4000ml左右,也有直接往胸腔推药,但是控制不住!现在无法与东方肝胆看诊医生取得联系,取得这个网络渠道,想咨询您,第一,这种情况能不能得到妥善处理,第二,贵医院还接不接受患者住院!麻烦!
分析及建议: 第一个问题,通过你的描述,大概情况清楚,但是没有近期的检查报告,不太好判断病情到底处于什么阶段。第二,我院处于年末阶段,会控制收治人数,你可以网上预约专家门诊,过来看看,是否可以住院治疗,短期内可以接受的,不过过节期间可能会出院的,病房关闭,如果只是处理胸腔积液的问题,你可以咨询胸外科,呼吸科的,肝右静脉狭窄不一定会导致大奖,胸腔积液的,肝右静脉狭窄不一定会导致大量胸腔积液的,31的蛋白其实还是比较低的,有积液也不奇怪,不过这么多的积液少见,排除了这么多,那还是考虑蛋白低的原因了,每天都在输蛋白,蛋白还是低,说明营养状况确实不好。
咨询时间: 2021-01-29
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患者

20年三月份查出来肝癌晚期,伴随肝硬化脾脏肿大,四月份上海东方肝胆医院介入手术,配合阿帕替尼跟PD-1治疗,期间检查效果良好,十月份之后有两次消化道出血,期间有腹水,但是控制良好,21年一月初住院泰州四人医准备检查保养下回家过年的,查出来胸腔积液,穿刺放液,现在每天都有4000ml左右,也有直接往胸腔推药,但是控制不住!现在无法与东方肝胆看诊医生取得联系,取得这个网络渠道,想咨询您,第一,这种情况能不能得到妥善处理,第二,贵医院还接不接受患者住院!麻烦!
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周彬医生

你好,感谢信任。 第一个问题,通过你的描述,大概情况清楚,但是没有近期的检查报告,不太好判断病情到底处于什么阶段 第二,我院处于年末阶段,会控制收治人数,你可以网上预约专家门诊,过来看看,是否可以住院治疗

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患者

谢谢,我马上把今日的报告及片子打给您,还有您的意思是说你们医院还可以接受病人住院吗?

周彬医生

短期内可以接受的,不过过节期间可能会出院的,病房关闭

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患者

病人其他也没有什么不适,我们就是想把胸腔积液这个问题处理好让病人过个好年的!

周彬医生

如果只是处理胸腔积液的问题,你可以咨询胸外科,呼吸科的

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患者

刚刚我们这边医院好像查出来病因了

周彬医生

肝右静脉狭窄不一定会导致大奖胸腔积液的

周彬医生

肝右静脉狭窄不一定会导致大量胸腔积液的

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患者

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对了,这是最近的增强CT

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患者

那有可能是什么原因导致的呢?

周彬医生

白蛋白查过吗?

周彬医生

还有胸腔积液有没有查过癌细胞?

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都查过,昨天蛋白31.5,而且每天都挂蛋白,胸腔积液也化验过了,没有癌细胞,就是普通人体分泌的积液!

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患者

昨天做的血常规肝功能各项主要数值包括跟癌细胞相关的都在可控范围之内!

周彬医生

好的,胸水乳糜实验查了吗?是不是乳糜漏

周彬医生

31的蛋白其实还是比较低的,有积液也不奇怪,不过这么多的积液少见

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因为说实话他20年三月份查出来的时候已经是巨大肝占位,8.5*11了,肝硬化又特别严重,所以数值就都这样!所以睾丸内鞘膜积液那个刀也一直没法开!

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患者

刚刚联系了医生,没有乳肉糜,积液透明的,就是积液都是送到南京检测的,积液本生没有问题,就跟正常人的积液是一样的!

周彬医生

排除了这么多,那还是考虑蛋白低的原因了

周彬医生

每天都在输蛋白,蛋白还是低,说明营养状况确实不好

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患者

不太明白!您是说饮食不好?没有食用高蛋白的食物?

周彬医生

病情较差,营养消耗大,而且吸收也受影响,所以白蛋白补不上去

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患者

我还是不明白他这么多胸腔积液可能是因为什么?

周彬医生

做了那么多检查,排除了那么多原因,具体原因不是特别明朗,个人觉得白蛋白低引起的可能性最大,另外布加综合征也是可能的

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患者

好的,我们这边医院明天会诊,有什么问题还要再请教您!

周彬医生

好的,随时沟通

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周彬 肝胆外科 主治医师
海军军医大学第三附属医院
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