剑突下老是隐隐作痛急性胰腺炎怎么治疗

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卢莹莹 肝胆外科 医师
重庆医科大学附属第一医院合川医院
好评 4.9
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高性价比
专业有效
耐心细致
重庆市
问题描述:剑突下老是隐隐作痛,两三年前得过一次急性胰腺炎,最近变天厉害点了,今天做了B超(男,38岁)
分析及建议腹部彩超看了一下,没有明显的胰腺炎改变,建议查一下胰腺炎酶学组合。第一是进一步排除胰腺炎。另外建议做个胃镜,看看浅表性胃炎有没有加重。但是不一定所有的轻度胰腺炎都能在腹部彩超有体现,如果这两项都没啥,就口服一点消炎利胆片一周,然后复查腹部彩超,如果还是显示胆囊壁增厚,就建议切除胆囊。但是有点考虑前面两种,暂时不考虑慢性胰腺炎,即使有胰腺炎也是很轻微的,所以我让你去查血,胆囊炎肯定是有问题的,没看到结石息肉的胆囊炎可以先吃药观察,如果缓解就可以,不缓解就需要切除胆囊,不需要CT看胆囊,胆囊壁增厚就是胆囊炎彩超可以看清楚。
咨询时间: 2020-11-21
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患者

剑突下老是隐隐作痛,两三年前得过一次急性胰腺炎,最近变天厉害点了,今天做了B超(男,38岁)
图片因隐私问题无法显示

卢莹莹医生

你好,目前疼痛的具体地方方便给我指一下吗

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患者

拍照片吗

卢莹莹医生

是的

卢莹莹医生

另外最近疼痛跟饮食有没有关系?

卢莹莹医生

之前发作胰腺炎的原因是什么还记得吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

应该是没有关系

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患者

他喜欢吃瓜子零食

卢莹莹医生

之前发作胰腺炎的原因是什么还记得吗

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患者

胰腺炎是吃了花生,然后股票亏了很多,压力大

卢莹莹医生

以有没有过胃病呢

卢莹莹医生

有没有做过胃镜

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患者

当时做B超也提示胆囊炎可能,壁厚

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患者

做过

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患者

慢性浅表性胃炎

卢莹莹医生

什么时候的,发我看看

卢莹莹医生

多久时间了

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患者

胃镜结果吗

卢莹莹医生

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患者

好长时间了,找不到了

卢莹莹医生

卢莹莹医生

最近疼痛的时间是多久

卢莹莹医生

持续性还是疼会儿缓解会儿

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患者

最近持续有一周了

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患者

以前是隐隐作痛

卢莹莹医生

这一周每天都是一样的疼痛吗

卢莹莹医生

吃了东西会不会严重点或者好一点

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患者

吃东西没事

卢莹莹医生

之前得胰腺炎的时候身体有没有肥胖呢

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患者

就是有时候痛,不想吃东西没胃口

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患者

一直很瘦

卢莹莹医生

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患者

没胖过

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患者

173,108斤

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患者

一直这个体重

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患者

以前晚上吃多了就不舒服晚上会醒,这种状态有几年了

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患者

是不是慢性胆囊炎啊

卢莹莹医生

腹部彩超看了一下,没有明显的胰腺炎改变,建议查一下胰腺炎酶学组合。第一是进一步排除胰腺炎。另外建议做个胃镜看看浅表性胃炎有没有加重。

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患者

B超显示胰腺是好的

卢莹莹医生

我看到了的

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患者

胆囊壁0.8cm

卢莹莹医生

但是不一定所有的轻度胰腺炎都能在腹部彩超有体现

卢莹莹医生

如果这两项都没啥就口服一点消炎利胆片一周,然后复查腹部彩超,如果还是显示胆囊壁增厚就建议切除胆囊。

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患者

会是慢性胰腺炎吗

卢莹莹医生

有可能

卢莹莹医生

但是有点考虑前面两种

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患者

反正感觉他消化系统不是很好

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患者

胆囊壁一直厚的,上次胰腺炎的时候就是提示胆囊壁厚

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患者

慢性胰腺炎和慢性胆囊炎怎么区分啊

卢莹莹医生

暂时不考虑慢性胰腺炎

卢莹莹医生

即使有胰腺炎也是很轻微的,所以我让你去查血

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患者

血查了,结果下午拿,到时发你看哈

卢莹莹医生

可以

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患者

还是胆囊的问题对吗

卢莹莹医生

胆囊炎肯定是有问题的

卢莹莹医生

没看到结石息肉的胆囊炎可以先吃药观察,如果缓解就可以,不缓解就需要切除胆囊

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患者

胆囊壁厚需要做胆囊增强CT看看吗?这个壁是不是有点厚的不正常啊

卢莹莹医生

不需要CT看胆囊

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患者

他会发,一直隐隐痛,有时候会厉害点一直这样

卢莹莹医生

胆囊壁增厚就是胆囊炎

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患者

我怕长息肉或者什么不好的东西

卢莹莹医生

彩超看起来没有

卢莹莹医生

彩超可以看清楚

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患者

比较焦虑,不好意思哈😊

卢莹莹医生

彩超可以看清楚

卢莹莹医生

没事,理解的

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患者

现在他说不是那么痛,就是隐隐不舒服

卢莹莹医生

嗯嗯

卢莹莹医生

最好还是按照我说的流程一步一步做

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患者

好的,是准备去做个体检消化系统查一查

卢莹莹医生

嗯,复查胃镜

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患者

要是胆囊炎的话就这样隐隐痛,不发也没关系的吧

卢莹莹医生

也不是,如果胆囊壁持续性增厚彩超上面显示一直不缓解就还是建议切除胆囊

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患者

半年复查一个B超

卢莹莹医生

可以

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患者

现在处理方法就是保守随诊喽

卢莹莹医生

暂时先不手术

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患者

其它没问题的话就观察壁厚,或者有结石,要是一直增大就切除对吧

卢莹莹医生

查血 查胃镜 没问题就口服消炎利胆片,随诊复查

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患者

如果是肺有问题不是这样痛的吧

卢莹莹医生

不是

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患者

好的,我明白了

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患者

谢谢

卢莹莹医生

嗯嗯

卢莹莹医生

不客气

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患者

平时是不是不能吃零食譬如花生瓜子之类的

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患者

壁厚0.8厘米是不是很厚了,达到多少厘米就有手术指征啊?

卢莹莹医生

胆囊壁增厚1厘米需要手术。也是要看自己的身体情况和医生的治疗情况,如果患者有良好的胆囊收缩舒张功能和胆囊炎症,但治疗后炎症明显消退,无进展,无明显胆囊息肉、胆囊结石的话是可以继续观察的

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患者

胆囊炎可以通过B超确诊,请问慢性胰腺炎有我该怎么观察呢

卢莹莹医生

腹部彩超也可以初筛

卢莹莹医生

腹部彩超没有表现说明即使有也是很轻微的

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患者

胰腺炎也可以首选B超筛查的对吧

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患者

好的,明白了,那我就考虑是胆囊炎了

卢莹莹医生

查血 查胃镜 没问题就口服消炎利胆片,随诊复查

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患者

你好,请问一下我要是想进一步检查胆囊是做磁共振好还是CT好,哪个看的更清楚

卢莹莹医生

磁共振

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卢莹莹 肝胆外科 医师
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