67周咳嗽一直不见好转怎么办

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执业资质已审核通过
刘雪健 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属盛京医院
好评 5.0
接诊量 763
同行认可 100
百强医院
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:你好,我父亲67周从2022年1月15号开始咳嗽一直不见好转,痰中有红色和暗红色的血丝,有痰难以咳出,30多年烟龄平均每天1包多香烟,于2月17号来我们本地三甲医院治疗,入院时做了血化验和胸片,之后做了加强Ct,上周5做了气管镜,气管镜显示,支气管口有3厘米肿块,今天做了结核病检查,(男,67岁)
分析及建议: 片子应该是两张,检查我看到了。当地医疗水平还是不错的。不像肿瘤。可能是结核或者霉菌感染,化脓样改变,化脓样改变。可以等等分泌物培养,如果诊断不了的话。可以取气道内分泌物做二代测序,气管镜应该吸痰了吧,就糖尿病血糖控制不好容易得这样得病,刚想问患者有没有糖尿病,不像肿瘤,患者气短不,齁齁喘吗,霉菌结核,痰图片不一定能查到,斑点试验,曲霉菌抗体,葡聚糖,然后气道取分泌物ngs检查,复查片子没,可能吸吸痰也有用,不是个普通肺炎,头孢不一定有用,喔片子我看不清日期。复查ct见好不见好,drct不太好比较。但是疾病难度不是很大。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-03-02
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患者

你好,我父亲67周从2022年1月15号开始咳嗽一直不见好转,痰中有红色和暗红色的血丝,有痰难以咳出,30多年烟龄平均每天1包多香烟,于2月17号来我们本地三甲医院治疗,入院时做了血化验和胸片,之后做了加强Ct,上周5做了气管镜,气管镜显示,支气管口有3厘米肿块,今天做了结核病检查,(男,67岁)
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刘雪健医生

片子应该是两张。另一张照一下我看看

刘雪健医生

看到了

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刘雪健医生

检查我看到了。当地医疗水平还是不错的。不像肿瘤。可能是结核或者霉菌感染

刘雪健医生

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刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

化脓样改变

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患者

厉害

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患者

都知道我要问什么

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

化脓样改变。。

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患者

今天加了雾化

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

可以等等分泌物培养

刘雪健医生

化脓样改变

刘雪健医生

如果诊断不了的话。可以取气道内分泌物做二代测序

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患者

就是痰化验吗?

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患者

痰中的血丝是什么原因引起的,还有就是入院时查出糖尿病,空腹10加餐后20加

刘雪健医生

气管镜应该吸痰了吧

刘雪健医生

对喽。就糖尿病,血糖控制不好容易得这样得病

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患者

吸了但是没有检测到肿瘤

刘雪健医生

刚想问患者有没有糖尿病

刘雪健医生

不像肿瘤啊

刘雪健医生

患者气短不

刘雪健医生

齁齁喘吗

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患者

不气短

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患者

入院时肺部有杂音,最近没有了

刘雪健医生

霉菌和结核。这俩方向

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患者

近三天血糖空腹7加餐后9加

刘雪健医生

痰图片不一定能查到

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患者

嗯嗯去了3次痰都没有查到

刘雪健医生

斑点试验,曲霉菌抗体,葡聚糖。做一下

刘雪健医生

然后气道取分泌物ngs检查

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患者

管床大夫建议穿刺,但是我怕后遗症

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患者

霉菌入院时没有检测到,结核3天后出结果

刘雪健医生

刘雪健医生

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患者

头孢和氨茶碱静脉输液,已经15天了

刘雪健医生

复查片子没

刘雪健医生

可能吸吸痰也有用

刘雪健医生

不是个普通肺炎

刘雪健医生

头孢不一定有用

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患者

Ct是昨天拍的

刘雪健医生

喔片子我看不清日期。复查ct见好不见好

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患者

有两张胸片和一张入院一周拍的act

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患者

Ct

刘雪健医生

昨天复查的ct是吧

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患者

最开始发的8张图就是昨天的

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患者

3.22mb是入院时的胸片

刘雪健医生

等等结核菌检查。查不出原因。 斑点试验,曲霉菌抗体,葡聚糖 气管镜取气道分泌物做ngs检查

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患者

好的谢谢您

刘雪健医生

不客气。有什么问题随时咨询我。上面哪几项检查可能你所在医院做不了,但是大夫应该都懂

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患者

刘医生您是在北京吗?

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患者

什么渠道可以挂上您的号

刘雪健医生

我在沈阳

刘雪健医生

中国医科大学附属盛京医院

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患者

嗯嗯好远

刘雪健医生

你那地方是医疗资源相对薄弱

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患者

是的

刘雪健医生

西安唐都,西京离你那近点

刘雪健医生

西部最好医院了

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患者

好的我明天和管床大夫沟通,检查之后有难题再找您

刘雪健医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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