心脏有时候闷闷的堵得慌怎么回事
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患者
心脏有时候闷闷的，难受，好像也不疼，就是堵得慌，连着脖子颈椎，右手都是疼的，有时候按一下右边的脖子胸口也没那么闷。（6.3号之前发生过有时候心跳得很快的事情，但都是一下子就没怎么管。）6.3号当晚吃饭的时候突然出现心悸，（就像人突然从后面拍你一下那种感觉，血液流通的感觉）出现两次我就立刻去急诊了。（女，27岁）
之前经常熬夜，2-3睡，7-8醒。吃饭不规律，喝可乐咖啡。从6.3号后就12点前睡了，饮料咖啡也没喝了
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杨涛医生
您好，这种情况就最近出现了两次吗？
杨涛医生
做的检查就是动态心电图有些早搏
杨涛医生
其他都问题不大
杨涛医生
做动态心电图时有过这种感觉吗？
患者
严格来说，那天晚上这种情况还有过，但没那天晚上的那么吓人，通常就是一下子就过去了，做动态心电图那天有过一两下吧。之前有吃过一个星期的中药，还有医生给我开了倍他乐克缓释片。
杨涛医生
那就是早搏引起的心慌了
杨涛医生
可能那天晚上早搏多一些
杨涛医生
平时工作忙吗?
患者
以前没有出现过心脏方面的问题，也没有过其他疾病。以前也会颈椎酸累，但没现在那么频繁，现在一周都颈椎不舒服
杨涛医生
经常紧张焦虑吗？
杨涛医生
颈椎有些小问题，可能是长期伏案工作运动少导致的
杨涛医生
心脏结构问题不大，早搏数量也不多
患者
最近很焦虑，我当天去急诊因为是自己心脏跳了那么一下，以为脑出血了（因为看了那个女大学生的新闻）所以才去的急诊，以为那晚上要死了
杨涛医生
早搏的发生主要与交感神经兴奋有关，熬夜喝咖啡焦虑紧张，压力大可能都会引起早搏。
杨涛医生
脑出血不是这种表现。
杨涛医生
你做了脑CT和磁共振都没有问题。
患者
之前每天都在熬夜，工作强度也大，经常出差也熬夜，而且吃饭不定时
杨涛医生
总体来讲，从您的检查来看问题不是太大。
杨涛医生
其实早搏次数也不多，这么多次的早搏应该不会有明显太多的感觉。
杨涛医生
但是感觉会因人而异，敏感的人有一次早搏可能就会觉得不舒服，但是有些人他觉不出来，所以说呢，如果您觉得不舒服啊，可以吃点倍他乐克
患者
那我这种情况要怎么办呀？有时候还是胸闷呀，不知道是焦虑还是怎么样，感觉后背，颈部，都是酸痛的，像今天胸闷我按一下颈部就好了，这是为什么呢
杨涛医生
如果没有什么太多的感觉，还是以调整生活方式为主。
患者
医生叫我每天吃半片倍他乐克，说我血压正常，但心率经常80-90
杨涛医生
那您的工作性质是不是经常在电脑前或者是经常看手机呢？
杨涛医生
后背颈部酸酸的，那都是肌肉劳损的一些表现。
患者
对的，几乎每天都看手机和电脑。但以前会颈椎不舒服，不会那么经常，最近感觉每天都酸痛，一胸闷我又怕猝死，心梗那些😭
杨涛医生
胸闷的原因有很多种，只有大约20%的原因是因为心脏的原因引起，因为胸前区呢有肋骨肌肉神经这些，长期保持一个姿势不动的话，有些肌肉可能会比较疲惫，所以说会有胸闷的感觉。
杨涛医生
猝死在年轻人中是有一定的发生率，但大多数是有基础的心脏病，比如像结构性的心脏病，先天性的心脏病，心肌病或者是冠状动脉的问题。
杨涛医生
但是从您的检查来看，没有这些。
杨涛医生
所以说呢，出现这种情况还是以调节生活方式为主。
杨涛医生
养成规律的睡眠习惯，避免喝咖啡浓茶这些
患者
你这么说我就放心了
杨涛医生
至于颈椎后背酸痛，可以做一些颈肩操。
杨涛医生
或者是伏案工作久了之后做一些理疗之类的。
患者
那奶茶可乐咖啡那些都不能喝了吗
杨涛医生
也不是一点不能喝，可以少喝一点。
患者
还有心率一直在八十多九十，要吃多久的倍他乐克呀？我感觉我以前没心悸前，心跳也是很快的，睡觉都能感受到，但我不怎么管，不知道是不是这次之后，一心跳快我就感觉很明显
杨涛医生
比如说你既熬夜又喝咖啡，那肯定会导致交感神经兴奋。
患者
之前的医生就是说我有点交感神经兴奋，但是他只给我开了倍他乐克缓释片
杨涛医生
如果你把生活方式调整之后，感觉没有心悸的感觉了，那可以试着减量。
杨涛医生
如果慢慢没什么感觉了，就可以把它停掉。
杨涛医生
这一种药就可以了。
患者
好的，其他大问题没有是吗？
杨涛医生
是的，其他没问题
患者
焦虑也会引起胸闷早搏的吧？我那时候去做动态心电图就是很焦虑，现在也焦虑。
杨涛医生
会的
杨涛医生
本身焦虑的话，交感神经就会兴奋。
杨涛医生
所以说情绪调节也是比较重要的。
患者
那我现在适合吃焦虑的药吗？吃了焦虑的药能吃倍他乐克吗
患者
我正纠结要不要吃药
患者
我知道，但是发生了吓了自己一跳的事情后整天就提心吊胆的😢
杨涛医生
我觉得你焦虑没有达到要吃药的程度吧。
患者
有去精神科开了，但我没吃过
杨涛医生
焦虑什么表现呢
杨涛医生
想事情多
杨涛医生
睡眠不好
杨涛医生
影响工作了吗？
患者
入睡困难，一天醒几次，头痛，昏沉沉的。都是在那天之后发生的症状。之前还食欲不振，现在好点了
杨涛医生
如果不是很严重焦虑还是以调节为主，如果自己调节不了，那只能借助药物了。
杨涛医生
具体的话请您咨询一下精神科医生吧。
患者
好的。那我心脏问题就是注意休息，调节情绪就行了是吧？
杨涛医生
是的
患者
一天要睡几个小时比较好？饮食方面有要注意的吗
杨涛医生
睡几个小时的话因人而异，只要是觉得休息好不疲惫就可以了。
杨涛医生
饮食方面就是刚才说的尽量减少浓茶咖啡的摄入。
患者
好的，谢谢杨医生，那您先忙吧。
杨涛医生
其他饮食方面没有太多需要注意的。
患者
谢谢。
杨涛医生
不客气祝健康
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