大夫,先心封堵后一个月多月了,做了...

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霍玉峰 心脏与血管外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
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郑州市
问题描述:大夫,先心封堵后一个月多月了,做了b超心电图,您看我的左右心房是否增大了(女,40岁)
分析及建议: 从目前心脏彩超心电图看都很正常,没有明确增大情况,这个要看人的个体差异的,不能拿35来衡量,要看心脏整体结构比例,心电图也是不提示心房增大的,包括心脏彩超也是没有的,既往因为房缺导致的轻度增大是有可能的,目前看没啥大问题,定期复查心脏彩超就可以了,需要的,建议做个DSA进一步明确一下吧,不过心电图也没有发现这个瘘的心电图表现,如果没有不适症状,需要定期复查复诊看看情况再说,如果有明确症状包括心脏功能受影响,需要考虑进一步做,这个量还可以,如果后背反复不舒服,可以做个24小时动态心电图,看看疼痛不适时有没有心肌缺血情况,有心肌缺血情况。
咨询时间: 2022-08-30
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大夫,先心封堵后一个月多月了,做了b超和心电图,您看我的左右心房是否增大了(女,40岁)
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霍玉峰医生

您好!很高兴为您解答问题,从目前心脏彩超和心电图看都很正常,没有明确增大情况

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有大夫说我的左心房和右心房都超过35毫米了,所以左心房和右心房都增大了

霍玉峰医生

这个要看人的个体差异的,不能拿35来衡量,要看心脏整体结构比例,心电图也是不提示心房增大的,包括心脏彩超也是没有的,既往因为房缺导致的轻度增大是有可能的,目前看没啥大问题,定期复查心脏彩超就可以了

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好的,谢谢大夫,我术前做的一个64排,有个肺动脉瘘,您看是否需要以后封堵呢?

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霍玉峰医生

需要的,建议做个DSA进一步明确一下吧

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请问这个d sa检查做的时候是否痛苦呢?

霍玉峰医生

不痛苦的,不过需要做个穿刺造影,和房间隔缺损封堵术一个过程,对了,咱们在做房缺封堵时咋没有一块做下冠脉造影呢?

霍玉峰医生

当时没发现吗

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是的,当时那个手术大夫说我这个瘘不用它,但我总有后背疼的心脏不舒服的感觉管它

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我本来是想一块做的,可大夫说不这个瘘不用管它

霍玉峰医生

当时是可以做个冠脉造影具体评估一下的,那样就避免二次造影了,当时做了吗?

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没有做,大夫就说那个瘘小不用管它,没有提做造影的事

霍玉峰医生

好吧,不过心电图也没有发现这个瘘的心电图表现,如果没有不适症状,需要定期复查复诊看看情况再说,如果有明确症状包括心脏功能受影响,需要考虑进一步做

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其实,我本人也是想把问题一块解决了,可手术大夫说不用管,我也不好说,现在有时后背会疼,也不知我也不知是先心造成的,还是肺动脉瘘造成的,肺动脉瘘一般会引起什么症状呢?

霍玉峰医生

房缺封堵做了多久了?

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一个多月了

霍玉峰医生

阿司匹林吃多少?

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每天2片

霍玉峰医生

25mg一片吗

霍玉峰医生

疼痛次数多次?时间久吗

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得有一阵,后背那里,就是不舒服的感觉,

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每天200毫克

霍玉峰医生

好的,这个量还可以

霍玉峰医生

如果后背反复不舒服,可以做个24小时动态心电图看看疼痛不适时有没有心肌缺血情况

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这是先心术前做的

霍玉峰医生

有心肌缺血情况

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是的,当时也住院了,可是现在不知道吃什么药,怎么治疗

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霍大夫,这个心肌缺血怎么治疗啊

霍玉峰医生

可以吃点硝酸异山梨酯片

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每天吃多少呢?和阿斯匹林可以一起吃吗?

霍玉峰医生

是的

霍玉峰医生

买过来我看看再说具体咋吃吧,不同厂家规格可能不同,另外不同体质人对药物耐受也是不同的

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好的,谢谢您,我买后发给您

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霍大夫,我找到两个月前住院,总是后背疼伴随心脏绞着疼的一些检查结果

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霍玉峰医生

这几个检查除了怀疑左冠肺动脉瘘外其他并没有严重问题

霍玉峰医生

动态心电图也没啥事

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霍大夫,这个药怎么吃呢?

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有缓释的片剂,您看用不用吃缓释的片剂

霍玉峰医生

可以吃欣康是缓释片

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患者

好的,您看我每天吃几片合适,一天几次,吃多久呢?

霍玉峰医生

硝酸异山梨酯片可以先从一次一片一天三次口服,如果没有头疼情况可以吃成一次两片一天三次口服

霍玉峰医生

欣康是一天一次一次一片

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患者

这个药我要吃多久呢?

霍玉峰医生

可以先吃上看看症状改善情况再说吧,如果是冠脉肺动脉瘘导致心肌缺血,需要长期口服

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患者

好的,谢谢您

霍玉峰医生

不客气

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霍玉峰 心脏与血管外科 主治医师
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