孕期糖尿病空腹指尖血目前5.3-5.5是否需要打
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患者
孕期糖尿病，空腹指尖血目前5.3-5.5，控制一周未降低，是否需要打胰岛素（女，33岁）
张玲医生
你好，请问现在怀孕多少周了呢？
患者
张医生您好，我目前孕26周3天，上周糖耐未过，医生让在家监测一周，目前空腹指尖血一直5.3-5.5，餐后的通过运动可以降下来，但空腹酮体一直有，目前是1.5➕。想问您，一个是5.3-5.5是否需要打胰岛素，另一个想问您，目前加碳水，餐后靠运动就控不住了，不加，就会有酮体，该怎么办
张玲医生
你好，请问看过营养门诊吗？知道怎么吃东西和运动吗？
患者
看过营养门诊，要求早上生重50克，中午和晚上分别75克，晚上加班25克，目前是按着这个吃，白米2/3糙米1/3配的，但早晨空腹依然有酮体。
张玲医生
你这样吃会觉得饿吗？
患者
会特别撑，平时我的胃口不大，顿顿一碗米，对我来说吃不完。
张玲医生
那你可以主食减少四分之一看看
患者
那酮体会出现咋办
患者
目前空腹酮体已经1.5➕了
张玲医生
你不要测空腹酮体
张玲医生
空腹肯定会有的呀，你测餐后一小时的酮体
患者
嗯嗯，明白啦，那就是说，空腹酮体是不是影响不大。还想问你，空腹血糖，指尖血在5.3-5.5之间，一直控不下去，要打胰岛素吗？
张玲医生
不好意思刚刚在晚查房，让你久等啦
张玲医生
最好空腹血糖控制在5.3以内
患者
嗯嗯，您先忙，那5.3是不是我也可打可不打吖
张玲医生
嗯，这个可以先不用打胰岛素。
患者
好的好的，那谢谢您啦
患者
张医生，刚刚餐后尿检出来了，餐后还是1.5➕酮体，是不是还得不碳水
患者
酮体高了会有危险吗
张玲医生
嗯，那说明你主食可能不够，可以适当增加一些碳水
患者
好的，非常感谢您的指导🙏
患者
谢谢您了
张玲医生
患者
早餐因为吃了个馒头，餐后2小时7.9，就没敢加餐。中午汉堡吃完，加了个无糖酸奶。然后下午4点测的酮体，1.5➕
张玲医生
每次正餐后两小时建议适当加餐
张玲医生
另外汉堡和馒头你应该是不合适吃的
患者
好的，是不是就加碳水就可以
张玲医生
加餐可以吃水果，牛奶，或坚果
患者
嗯嗯，我平时吃米饭加杂粮，就还能控住，馒头根本控制不住了
张玲医生
嗯，馒头是不行的😂
患者
现在在住院监测，医院只有控糖餐，吃完餐2都飞起，运动2小时都降不下来
张玲医生
患者
医院的医生就要求我，空腹和餐后都没有酮体，如果血糖控制不住就上胰岛素，空腹5.3就要打胰岛素，我说我吃馒头血糖控不住，但家人在外地，也没法做，所以中午才吃的汉堡
张玲医生
患者
有营养餐，就是杂粮馒头和菜，吃完血糖控不住，所以自己点的外卖。
患者
对，因为我跟我老公都是外地在北京工作，他出差了，就我一个，家人都在外地，就点了麦当劳。平时在家吃米饭控的还行，在家吃米饭就是控不住空腹，同时有酮体。在这住院，是血糖，空腹，酮体，都控不住了。
张玲医生
你住院是吃医院的饭吃不饱吗？
张玲医生
另外餐后有活动吗亲
患者
吃的饱，就是馒头升糖太快，降不下去。我一般吃完休息半小时，就开始坐床上运动，然后餐后2小时都降不下去
张玲医生
你为什么床上运动呢？没有下地活动吗？
患者
怕宫颈管变短，小红书上好多做了运动，宫颈管变短的，就没敢尝试
张玲医生
你以前怀孕过吗？有过不良孕产史吗？宫颈做过手术吗？
患者
没有，这是第一次
张玲医生
那你这种情况可以运动的呀
张玲医生
可以下来活动的
张玲医生
在床上运动量太少了
患者
嗯嗯，好的好的，那张医生，请问运动会生酮吗，我害怕我餐后依然有酮体是运动造成的
张玲医生
患者
嗯嗯，那我就放心的运动了，谢谢您谢谢谢谢🙏
张玲医生
不客气！有问题随时留言给我
患者
谢谢张医生🙏
张玲医生
不客气！😘😘
张玲医生
谢谢您的心意😘😘
患者
🥰🥰
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