7岁孩子裸眼视力右眼0.4左眼0.3怎么办
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患者
7岁男孩2023.11.29第一次检查结果：裸眼视力（不戴镜片的视力）右眼：0.4左眼：0.3 矫正视力（戴上有度数镜片的视力）右眼：外加度数无提升 左眼：外加度数无提升 眼轴右眼：22.88 左眼：22.85 。2024.1.11复查的情况：裸眼视力（不戴镜片的视力）右眼：0.5 左眼：0.5 矫正视力（戴上有度数镜片的视力）右眼：-0.75*110>0.6 （加散光度数） 左眼-0.75*55>0.6 （加散光度数） 眼轴跟11月底相比没有多大变化，在正常增长范围值之内 右眼：22.90 左眼：22.89 。昨天做了眼底检查，麻烦杨医生看哈检查情况？是否需要进一步检查？如何治疗？谢谢（男，7岁）
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杨旭波医生
您好，请问孩子有没有做散瞳验光？
患者
还没有
杨旭波医生
1. 儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。孩子目前双眼低度75度近视性散光，等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）双眼均为低度近视37.5度。 2，近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，即使100度以下近视，如果有视觉症状，无论多少度都应该戴镜。考虑裸眼视力0.5有影响，如果散瞳验光结果这样，建议配镜，而且除了睡觉和洗澡都坚持戴镜，定期3到6个月复查。建议去大的公立三甲医院散瞳验光，而非去小的机构。 目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，星趣控和新乐学的多点近视离焦镜片不错，如果散瞳结果这样，目前可以考虑。低浓度阿托品眼液国内还在三期试验，还没上市，医院还没有。如果国外如新加坡有正规渠道，散瞳后近视，可以考虑。 3.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。
杨旭波医生
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。 第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。 第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。 第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。 第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
杨旭波医生
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。 第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。 第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。 第八， 饮食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
杨旭波医生
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。 第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
杨旭波医生
希望以上信息对您有用。
杨旭波医生
所以，目前最重要的是去医院散瞳验光，才能确定准确度数以及下一步怎么办
患者
他的眼底检查有没有问题？昨天二医生说好像有问题，社区医院医生说好像是黄斑裂孔。我们很着急，怕小朋友有大问题。谢谢
杨旭波医生
不是一个全层裂孔，视网膜黄斑区中间有一个空腔，可以看看玻璃体视网膜方向（眼底病）方向的医生，有必要还可以做一个眼底血管造影来确诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
