做完颅骨修复手术了腰穿测试压力是110怎么回事
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患者
蒋医生好！我们已经做完颅骨修复手术了，腰穿测试压力是110，这边医生暂时不建议做分流手术，准备继续去做康复。
我发您当前的ct看看，看后续是否需要做分流。
目前的状态，步态到浙一之后突然好一些，但手术之后又有波动。我发您视频看看。
后续希望继续做康复，也想问问您，现在有几个选择：未来科技城（离家近），浙江树康（离家近），省人民（熟悉)，浙江大学康复医院（主刀医生推荐)，不知道您有什么建议吗？
（男，62岁）
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蒋鸿杰医生
目前脑积水还是有的，当然对于这个脑积水是否需要再进一步处理，主要还是取决于两点，一是复查随访看脑积水是否有进一步加重的趋势，第二是症状上是否仍未改善，上述两点，只要有一点存在即需要考虑进一步做分流手术。
患者
以上是ct链接，密码：****
患者
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蒋鸿杰医生
至于康复，建议离家近一些，或者继续选择省人民医院。
患者
以上是ct链接，密码：****
蒋鸿杰医生
嗯，目前建议先康复
患者
给您看看最近的步态视频，有时候好，有时候差
蒋鸿杰医生
是的，因为现在脑子里积水还是有的，还没有达到一个稳态，所以还要康复随访看一段时间。
患者
所以就是定期拍ct看积水是否加重，同时看症状是否下滑，如果有就做手术，没有就先不管？
蒋鸿杰医生
是的，症状方面也是一个考察指标，如果症状越来越差了，即使CT上脑积水没有明显进展，也是需要考虑做分流手术的。
患者
症状主要是哪些点呢？
蒋鸿杰医生
神志情况，走路稳定性等
患者
明白了。另外想咨询您一下，现在大小便，大便主要靠生物钟，小便靠尿袋，一般怎么样能让他更知道大小便呢？
蒋鸿杰医生
这跟脑积水本身也是有关系的，尤其是小便的控制能力。排便的康复本身就有这一项，在康复医院可以再进一步锻炼。
患者
我问了这几家康复医院，倒是都没提到具体怎么恢复大小便，有两家觉得是认知问题，有一家说是可以做盆底电刺激，有一家说是需要做针灸和定期提醒不扎尿袋，不是很知道哪家说的有道理
蒋鸿杰医生
有排便康复训练的，可以进一步去了解一下。另外，脑积水改善后对排便功能也是有帮助的
患者
那认知方面（记忆力、定向力）这种，是由家人每天花1小时陪聊天更有效，还是说训练师每天半小时的聊天更有效呢？我对于省人民之前觉得有一点是，认知训练，两天才做半小时
蒋鸿杰医生
训练师和家人的陪伴，两者是不冲突的
患者
目前有一点纠结的是，远的康复医院好像有名一些，但我自己的每天去不太现实，近的康复医院是可以，但都是私立
蒋鸿杰医生
他现在这种状态可以考虑离家近一些的地方康复看看，私立没关系的，只要能进医保就行
患者
浙大康复医院怎么样呢？
蒋鸿杰医生
也是私立的，比较一般
患者
他们推荐主要是因为有合作？
蒋鸿杰医生
应该是的
患者
本来想考虑回省人民，但床位还得排，有问到说意识障碍的病区有空床位，基本上以重病人和床边治疗为主，认知和经颅磁啥的都是到床边做，运动类只有个踩车，像这个情况，适合他吗？
患者
还是再等等床位
蒋鸿杰医生
他目前这种情况暂时不一定需要住到意识障碍病区这样的病房。
患者
这种病区主要是适合什么样的病人呢？长期康复后意识还没恢复的？
蒋鸿杰医生
一般主要是针对长期昏迷患者
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮忙看看这个 dsa 瘤颈处少许残留
患者
是什么情况呀
蒋鸿杰医生
这就说明当时手术时没有完全填塞满动脉瘤，或者之后填塞材料有松动或动脉瘤有增大导致瘤颈部位又出现了留空显影。一般处理方式是继续随访复查，若半年后复查DSA留空部分有继续增大，则建议再次栓塞，反之，如果保持稳定，那也可以暂不处理，随访。
患者
这个短期出血概率大吗？
患者
半年后来复查就可以？
蒋鸿杰医生
一般不大，平时控制好血压、情绪。
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