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患者
医生你好，咨询过您多次了，上次是月经淋漓不尽听您的吃了12天黄体酮后月经正常了（量和天数都正常），在月经第四天做的激素六项（下图）。
这次是因为上次月经8.3号来的到今天（40天）都没有来月经，验孕试纸显示没有怀孕，去医院检查结果如下。请您帮忙看下。（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
吴凤云医生
很抱歉，这周休假了，在外面没及时看到手机信息。稍等我看看这个检查报告。
吴凤云医生
这个激素水平和其他抽血化验都基本正常了
吴凤云医生
超声检查多囊卵巢也得到改善了，吃过达英三五或者优思明了吗？
吴凤云医生
40天没来可能还是和多囊卵巢有点关系，内分泌状态还没有彻底缓过来。
吴凤云医生
体重减的厉害了吗？
吴凤云医生
现在子宫内膜1.2cm，吃黄体酮还是可以来月经的，但是后期还是建议吃上优思明或者达英三五，西医至少吃三个月，或者中医调理看看。
吴凤云医生
或者备孕的话就直接监测排卵，多囊卵巢和月经不规律其他影响不大，完成生育需求后就好办了。
患者
这边彩超医生说有个大卵泡，另外有个看不清楚的小东西怀疑是子宫肌瘤
患者
主治医生说不正常因为有卵泡和盆腔积液同时存在不正常，正常情况下是排卵后才会有盆腔积液。
患者
这个怀疑是子宫肌瘤的东西彩超医生也不确定是不是，所以写子宫肌层回声不均匀，还说超过十个才算多囊，我只有9个。
吴凤云医生
子宫肌瘤或者别的腺肌症什么的都没关系的，不影响。卵泡没排是可能内分泌的原因。
吴凤云医生
多囊卵巢是超声的一个表现，个数少说明咱们比之前有好转了
吴凤云医生
主要还是表现在月经周期不规律上
患者
盆腔积液、子宫肌瘤、宫颈囊肿都不影响怀孕吗？这边的医生说早点怀，怕子宫肌瘤长大
患者
还有宫颈囊肿需要干预吗？会不会宫颈癌啊
吴凤云医生
嗯，盆腔积液不多，宫颈囊肿都不影响的。子宫肌瘤这么小，而且是子宫肌层的，也不影响妊娠。
患者
是不是生完孩子，这些都不影响身体啊
吴凤云医生
子宫肌瘤现在都还没看出来，只是肌层回声不均匀，短时间是不会长的很大的。不影响备孕。 宫颈囊肿是生理性的，宫颈防癌筛查正常就行，一点都不影响怀孕。
患者
那我就放心了。
吴凤云医生
嗯嗯，这些都不影响。主要还是看月经的问题，月经规律，这些都是小问题。每年正常体检就行。
患者
子宫内膜1.2是不是要来月经了呀
吴凤云医生
先备孕，然后适当减重，也不能减太快了。
患者
虽然说有个大卵泡，是不是这次不用打排卵针呀
吴凤云医生
差不多长到1.5能来，来不了的话就得吃黄体酮了。
吴凤云医生
如果总不排，就得打破卵针，要不然就萎缩掉了
患者
我担心这次打排卵针了然后来月经了
患者
白打了
吴凤云医生
这次的卵泡医生说看着好吗？这个已经长到2.6了，可能卵泡成熟过度了，确实不适合打了
患者
医生还说在结果上看没怀孕，但不能排除刚受精。主要我胸部胀痛有11天了
患者
另外吃促排的药和排卵针之前需要做什么检查吗
吴凤云医生
不能排除怀孕的话，吃上黄体酮也不影响。这也是保胎药。一般受精8-10天抽血就能化验出来了。所以看你们啥时候安排的同房
吴凤云医生
那倒不用，就是做超声看看优势卵泡长的怎么样了
患者
5号同房的，但只有一个卵泡啊还没排呢😁
患者
那我目前需要吃药吗
患者
还是再等等呀
吴凤云医生
那确实有可能还测不出来
吴凤云医生
吃上可以，如果怀了吃上是巩固保胎，如果没怀上，吃上几天停药就能来月经了。
吴凤云医生
等下次的卵泡
患者
我之前来月经前几天胸部胀痛，但是就四五天，这次11天了还疼
患者
胸部胀痛是咋回事呢
患者
另外我不需要吃优思明了吧，我准备要孩子了
吴凤云医生
嗯，可能就是快来了，黄体功能不足又导致迟迟不能来。
吴凤云医生
嗯，备孕就不用吃了
患者
那我怎么吃黄体酮呀，
患者
还是吃12天吗
吴凤云医生
不用，这次吃5天就可以了，就是为了来一次月经
患者
好的
患者
吃五天后就来吗
吴凤云医生
吃5天停药，然后过3天差不多能来了
吴凤云医生
也可能停药就来了。这次子宫内膜厚度可以，不算薄。
患者
好的
患者
今天的问题结束啦，您早点休息😘
吴凤云医生
好的👌
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