老人左侧肢体一会有点僵硬脑袋感觉很沉怎么回事
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患者
主任好，我母亲65，现在的症状就是左侧肢体一会有点僵硬，脑袋感觉很沉，肢体关节响了以后感觉就会舒服，这是帕金森么，谢谢（女，64岁）
图片因隐私问题无法显示
段辽江医生
请问您母亲这种情况多长时间了？
患者
快2年了，左手偶尔会转一下，
段辽江医生
“转一下”是什么意思？
患者
旋转15度左右，不抖
患者
手腕会偶尔旋转15度左右，无意识的
段辽江医生
确诊帕金森很慎重的，得问你很多问题，我现在忙，稍后联系。
患者
好的，谢谢您，您多费心
段辽江医生
你好，在么？
患者
在的，您说
段辽江医生
左侧肢体的僵硬感是持续性的还是间断的
患者
持续的，早上轻，下午重，
段辽江医生
有没有肢体震颤？
患者
没有
段辽江医生
有没有行走、取物动作缓慢？
患者
有，身体感觉没劲
段辽江医生
你看你母亲有没有表情变化减少，像面具那样？
患者
表情是少了，他说两侧跟牙疼似的，血管还是神经的一鼓一鼓的
段辽江医生
好，再往前问，岀现肢体发硬之前有没有嗅觉减退？便秘？
患者
没有，年前得过胆囊炎，十一查胆囊回流，这以后胃口嗅觉有点差
段辽江医生
好吧，你现在这些症状是可能的帕金森氏病（PD），但确诊此病需要专业神经科医生详细查体。
段辽江医生
你在济南？
患者
是的，去过省立医院，给开了点药吃着，让一个月后复查，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但我妈说吃着感觉不大
段辽江医生
对了，有没有什么基础病？头部外伤史？以前接触毒物史？长期服药史？
患者
外伤没有，以前挺健康的，没吃过什么药
段辽江医生
嗯
患者
现在四肢关节响跟着病有关么
患者
跟错位一样，响了后就感觉好多了
患者
响了后走路也利索不少
段辽江医生
现在这个情况医生一般诊断为帕金森综合征或可能的PD，处于药物试验治疗阶段
段辽江医生
多巴丝肼确定是空腹吃的吗？
段辽江医生
关节响应该和帕金森关系不大
患者
是的，这段时间都让她，空腹半小时再吃，吃了半小时后在吃饭
段辽江医生
不大对😞
段辽江医生
至少餐前一小时或者餐后1.5小时
患者
还得长么，吃这个药后，什么症状会减轻，我妈现在主要是头晕，感觉有人从肩膀处向下按住她一样
段辽江医生
前4个字什么意思
患者
我是说吃药时间，刚才确认下，是安您说的时间吃得
段辽江医生
好
患者
吃美多芭哪个症状会减轻呢
段辽江医生
肢体僵硬应该好转
段辽江医生
但美多巴吃1/4片有点少
患者
现在这个坐久了关节感觉错位似的，响了后就好很多，跟这个病有关么，僵硬就傍晚的时候重点，头晕是怎么回事
段辽江医生
我觉得应该调到1/2片，你问一下当地医生行不行
患者
这是医生检查后给重新调的，原来3/4跟现在的感觉差不错，多了第一味药，这个会有抗药的么
患者
以前没有第一位药
段辽江医生
不会，第一个是神经保护作用
患者
原来3的时候跟现在差不多，头晕跟这个病有关么
段辽江医生
什么叫3的时候
患者
吃3/4的时候
段辽江医生
头晕考虑可能和脑供血不足有关
段辽江医生
血管道影可见后循环血管硬化和狭窄表现
患者
也就是说除了僵硬，其他不是帕金森的并发症是吧
段辽江医生
病人现在直接支持原发PD的只有肢体僵硬像一些，其他的可以是PD的非运动症状，也可以是其他疾病的表现，难就难在这里，能当面看查体最好了，可惜…
段辽江医生
我看省立医院的医生也定不下来原发PD，吃药试验治疗吧。
患者
家里医生给开的 养血清脑颗粒 能减轻脑供血问题么
段辽江医生
这个行，中成药。
患者
那关节响是什么原因导致的
段辽江医生
有没有老年骨关节炎什么的，我不查体确实定不了
患者
没有
段辽江医生
你有什么依据排除？
患者
拍过片子，有点增生，和疏松
患者
这个有关么
患者
当时医生说关系不大
段辽江医生
嗯，不大像，从经验和直觉，母亲可以定帕金森综合症，原发pD依据尚不足，今天先这样，我还有别的事，要是有问题明天还有时间。
患者
好来，辛苦您了，
段辽江医生
从医生角度来讲，看不典型帕金森这类病，患者要坚持随诊，医生要注意观察，都不要着急。
段辽江医生
您挺有素质的，虽不是医生，但隔行不隔理😊
患者
嗯，谢谢您，您比我去省立的大夫专业，认真，
患者
现在不怕花钱，缺少的是您这样专业认真的大夫
段辽江医生
您客气了，一个疾病能够治好或者能够长期稳定，需要这么几个要素：1、现代医学对这个病有很好的诊断和治疗办法，2、遇到业务水平和医德俱佳的医生，3、家属在经济上和行动上支持。
段辽江医生
虽然我没亲自看您母亲的病，但我觉得应该基本具备上面说的要素，济南那么多大医院，您刚开始可以多看一两位医生，然后再跟定一个医生随诊，当然有什么觉得我可以帮你的也尽管问。
患者
好来，谢谢您，不打扰您休息了
段辽江医生
晚安
患者
主任再咨询您一个问题，如果美多芭的一直安低剂量服用的话，会加重病情么
段辽江医生
倒是不会加重，但量不足治疗效果不好。
患者
会加速病情么
段辽江医生
不会
患者
低剂量一直服用的话会不会延长药效的蜜月期
段辽江医生
现在这个观点有些过时了
患者
您怎么看呢
段辽江医生
而且你这个情况还不一定可以诊断为原发PD
患者
您认为后期我还需要做那些检查
段辽江医生
主要是吃药观察
患者
主任，四肢关节响，有可能是帕金森导致的么，也是僵硬的一种么，这个症状比较影响生活，有什么好的办法么
段辽江医生
关节硬可以是帕金森表现，但关节响应该不是
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