我用右手握拳抵挡,后来小拇指肿了发紫,这个需要怎么治疗

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王冠 创伤科 医师
南阳卧龙医院
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问题描述:21号晚上七点和别人打架,别人用哑铃打我,我用右手握拳抵挡,后来小拇指肿了发紫。这个需要怎么治疗?(男,28岁)
分析及建议: 小指末节有骨折,这个情况最好是能先用石膏固定一下,一般要固定4--6周,关节间隙比较好,手术的话暂时不需要。如果到时候影响活动了,再手术也不迟的,掉的那一块儿骨头比较小,一班是定不上去的,手术就是把掉的那一块儿骨头摘掉,只是有这个可能,但是目前看关节间隙还可以,这个也是可以的,我的治疗意见也是这样,从目前看,这个小骨折块儿还没有影响到关节的活动,所以说有保守治疗的余地,就是小指的末节骨折,现在因为刚受伤,不能活动也属于正常。也不能活动,再活动活动的话容易把骨折的那一块儿弄错位更明显,这样就会影响到活动了,到那时就必须要做手术了。
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咨询时间: 2019-12-25
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患者

21号晚上七点和别人打架,别人用哑铃打我,我用右手握拳抵挡,后来小拇指肿了发紫。这个需要怎么治疗?(男,28岁)
图片因隐私问题无法显示

王冠医生

你好,图片看着不是很清楚,有报告没有?把报告也发过来看一下

王冠医生

现在小拇指除了肿胀和发紫,其余还有不舒服的么

王冠医生

小手指能屈伸到正常的幅度么

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患者

小拇指伸不直了

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患者

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王冠医生

你好,小指末节有骨折,这个情况最好是能先用石膏固定一下,一般要固定4--6周

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患者

需要手术吗

王冠医生

关节间隙比较好,手术的话暂时不需要。如果到时候影响活动了再手术也不迟的

王冠医生

掉的那一块儿骨头比较小,一班是定不上去的,手术就是把掉的那一块儿骨头摘掉

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患者

去医院医生说不手术的话以后手指末端关节伸不直,会这样吗?

王冠医生

只是有这个可能,但是目前看关节间隙还可以

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患者

能不能这样子,先夹板固定一段时间,看看恢复情况,恢复不行的话再动手术可以吗?

王冠医生

嗯,这个也是可以的,我的治疗意见也是这样

王冠医生

从目前看这个小骨折块儿还没有影响到关节的活动,所以说有保守治疗的余地

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患者

就是手指头末端伸不直

王冠医生

对的,就是小指的末节骨折,现在因为刚受伤,不能活动也属于正常。也不能活动,再活动活动的话容易把骨折的那一块儿弄错位更明显,这样就会影响到活动了

王冠医生

到那时就必须要做手术了

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患者

如果过段时间长不上再去做手术,会不会增加手术难度?

王冠医生

这个是不会的,手术一般就是把掉的那一块儿取出来,难度很小,不会有增加的。 不过夹板刚去掉的时候,手指活动肯定是不正常的,是需要锻炼才行

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患者

手术需要钢针固定之类的吗?

王冠医生

从目前的情况来看,手术之后也可以不用钢针固定,但是必须要有外固定石膏。当然,如果手术的时候用钢针固定一下的话,那会更好

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患者

那钢针好了以后需要下掉吗?

王冠医生

需要的,我们做的话一般会把钢针留在外面,等到时候了直接从外面拔掉就可以了,不用住院

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患者

不管怎么说,手术肯定是比不手术好对吧?

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患者

不手术不一定长的上,手术的话一般都能长上对吧?

王冠医生

是的,手术要比保守治疗更牢靠一些

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患者

那你之前怎么说让我保守治疗啊?😓

王冠医生

我说的是有保守治疗的余地呀😊大多数人第一选择都不想做手术的

王冠医生

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王冠医生

图片因隐私问题无法显示

王冠医生

如果是保守治疗能达到治疗目的的话,那干嘛还要手术呢,对吧,手术治疗也要受罪的,而且还要留疤

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患者

你的意思是说先保守治疗看看,实在不行再手术对吧?

王冠医生

嗯,对的,先保守,再考虑手术。这也是骨折治疗的基本原则

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患者

这个手术留疤的话会有多大?

王冠医生

差不多要2厘米左右了

王冠医生

小指末节和中节交界为中心,向末节和中节两端延长

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患者

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患者

在哪个位置下刀,麻烦标注一下

王冠医生

好的,稍等

王冠医生

图片因隐私问题无法显示

王冠医生

差不多就是这个部位

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患者

宽度和长度大概是多少厘米?

王冠医生

长的话2厘米左右,手术切口就一条线,没有宽度的

王冠医生

小指比较细小,应该不会超过2厘米

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患者

你个人觉得像我这种情况,不手术自己能够长好的几率有多大?

王冠医生

你好久等了,从我自己的经验来看的话,自己长好与长不好的几率各一半吧,长好的几率稍微多一些

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患者

那这么说还不如直接手术了,简单干脆

王冠医生

手术治疗那肯定是比较牢靠的。如果害怕保守治疗有什么意外的话,那就如你说的,直接手术,简单干脆

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患者

好的,这个手术风险大吗

王冠医生

这个是个小手术,风险不大的,一般不会有什么意外情况的

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患者

手术后需要住院吗?多久可以恢复正常?

王冠医生

我们这里一般做完手术2天左右就可以出院了,住院两天输点儿消炎药,然后观察一下伤口没问题就可以回去了,不过拆线需要12天左右才行,到时候再去医院拆线就行

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患者

需要钢针固定吗?后期要不要把钢针取出来?

王冠医生

需要钢针固定的,钢针一般尾巴都露在外面的,固定4--6周之后直接拔出来就可以了,不需要住院,拔掉钢针之后需要进行锻炼的,到时候拔钢针的时候医生会指导你详细的锻炼方法。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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