肺癌手术右肺中下叶切除骨转移了怎么办

分析及建议： 术前有可能已存在亚临床骨转移。既然分期是4期了，应该考虑以系统性靶向治疗为主，配合抗骨转移治疗。用第三代EGFR抑制剂即可。pT3N1+M0，手术时分期偏晚了，鳞癌多用白蛋白紫杉醇或多西他赛联合铂类药物，既然有EGFR突变，可以联用第三代TKI，靶向治疗，单纯靶向治疗即可，第三代的药物都可以，奥希替尼、阿美替尼或伏美替尼，化疗结束后就可以开始了，另外联合双膦酸盐或地舒单抗治疗骨转移，总生存期理论在两年以上，耐药后还可以继续免疫治疗联合化疗，中位无进展生存期约一年半。