结核菌素实验阳性痰培养阴性是否能确诊肺结核

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卢小仲 呼吸内科 主治医师
屯昌县南坤镇卫生院
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问题描述:是否能确诊肺结核,三个月前有一次咯血,不多鲜红色,一周前有多次咯血,量多呈鲜红色,不发烧,结核菌素实验阳性,痰培养阴性,不发烧!(男,54 岁)
分析及建议肺结核,规律服药治疗,目前看就是结核,左肺下叶,结核菌感染,目前考虑是肺结核,规律吃药,抗结核药,异烟井,利福平,比较严重,都空洞了,痰培养不一定都阳性,有空洞是有可能传染的,接触的人可以查胸片看看,主要靠吃药,吃一年,暂时不需要,看看血管,必须戒烟,限制饮酒。
咨询时间: 2019-06-28
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是否能确诊肺结核,三个月前有一次咯血,不多鲜红色,一周前有多次咯血,量多呈鲜红色,不发烧,结核菌素实验阳性,痰培养阴性,不发烧!(男,54 岁)
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卢小仲医生

您好多久了?有没有什么不舒服的?

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患者

目前没有

卢小仲医生

肺结核

卢小仲医生

规律服药治疗

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患者

应该不是别的问题吧

卢小仲医生

目前看就是结核

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患者

这个出血点您能告诉我在哪里吗?

卢小仲医生

左肺下叶

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患者

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卢小仲医生

结核菌感染

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患者

还有一项送了天津化验,报的结果为阳性,这边医生说基本可以确定是肺结核,只是家里怕他有别的问题

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患者

昨天开始用药了

卢小仲医生

目前考虑是肺结核

卢小仲医生

规律吃药

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患者

他每天输液呢,您建议怎么用药呢?

卢小仲医生

抗结核药

卢小仲医生

异烟井

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患者

他的这个结核严重吗?为什痰培养为阴性呢?

卢小仲医生

利福平

卢小仲医生

比较严重

卢小仲医生

都空洞了

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患者

而结核菌素试验阳性

卢小仲医生

痰培养不一定都阳性

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患者

现在具有传染性吗?

卢小仲医生

有空洞是有可能传染的

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患者

这个结核不是有一个激化期吗?就是传染性最强的时候,他的这个属于传染性最强的时候吗?

卢小仲医生

是的

卢小仲医生

空洞传染性强

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患者

因为没有症状,所以在住院之前是没有隔离的

卢小仲医生

接触的人可以查胸片看看

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患者

好的,谢谢

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患者

需要输液输多长时间才能控制病灶呢?

卢小仲医生

主要靠吃药,吃一年

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患者

嗯,好的,多长时间复查一次?

卢小仲医生

一个月

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患者

现在在院期间不让下床,怕再次出血,多久可以下地活动

卢小仲医生

不出学2周

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患者

好的

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患者

需要做彩超吗?

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患者

这里的医生建议再做个彩超,肺部做超声有意义吗?

卢小仲医生

暂时不需要

卢小仲医生

有意义

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患者

好的

卢小仲医生

看看血管

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患者

意义是什么呢?

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患者

哪里的血管?

卢小仲医生

有没有活动出血

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患者

做肺部的彩超吗?

卢小仲医生

嗯嗯

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患者

戒烟戒酒是不是很有必要,平时吸烟太多

卢小仲医生

必须戒烟限制饮酒

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