张医生您好,我之前7月份有咨询过您...

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张玲 产科 主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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问题描述:张医生您好,我之前7月份有咨询过您,因为hcg翻倍不好,当时怕宫外孕。您说基本可以排除,但胚胎质量感觉不是很好,但因为我孕酮还可以,所以说我可以再观察的。不知道您能找到跟我之前的对话吗?(女,36岁)
分析及建议: 这两次超声孕囊增加速度有些慢,还没有看到胚芽,结合你上次说的7.2日左右排卵,目前大概有48的样子,可以短时间继续观察,可以看一周后超声的情况,如果还是没有卵黄囊和胚芽,就不要等了,可以考虑人流术,这种情况通常来说,做手术,药流可能会失败,另外也要看每个医院自己的习惯,我觉得一周就可以先看一下超声,根据血很难判断,后面主要是看超声的情况,一周后如果没有卵黄囊,就不需要再等了,后续也不用抽血,直接看超声就行,有这个可能,但目前看孕酮水平还可以,估计短时间内不会,这个清宫是常规操作,不会因为既往内膜厚就会多刮,可以术后再随访超声了解内膜的情况。
咨询时间: 2022-08-05
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张医生您好,我之前7月份有咨询过您,因为hcg翻倍不好,当时怕宫外孕。您说基本可以排除,但胚胎质量感觉不是很好,但因为我孕酮还可以,所以说我可以再观察的。不知道您能找到跟我之前的对话吗?(女,36岁)
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张玲医生

您好,以前的记录有,等我翻看一下😊

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上面是我8月2号和今天8月5号复查的血值。下面是上周五和这周五做的B超

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张玲医生

我看了一下前面的情况。目前看血HCG增加了不少,超声复查了吗?

张玲医生

这两次超声孕囊增加速度有些慢,还没有看到胚芽

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做了,今天刚做的,没有卵黄囊,没有胎心胎芽。孕囊感觉是长大的。我想问问您的建议。

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就是我想问,我现在hcg的值,结合B超,还有等下去的必要嘛?我自己心里比较担心的是,再等多久合适?然后等了如果最后还是不好,拖延的时间,对我选择终止妊娠的方式有没有影响和区别?影响和区别有多大?

张玲医生

结合你上次说的7.2日左右排卵,目前大概有48的样子,可以短时间继续观察,可以看一周后超声的情况

张玲医生

如果还是没有卵黄囊和胚芽就不要等了,可以考虑人流术

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张医生,我这种情况,人流还是药流比较合适啊?我看都说药流伤害比较小。

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另外我今天的B超主任跟我说,让我再等两周去做B超,说两周后如果还没有,她可以下结论不好了。我就担心两周会不会太长时间了

张玲医生

这种情况通常来说做手术,药流可能会失败,另外也要看每个医院自己的习惯

张玲医生

我觉得一周就可以先看一下超声

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我现在hcg值算有希望吗?会不会是胚胎发育的比较慢啊……

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好的,那我一周后去看一下吧

张玲医生

嗯,根据血很难判断,后面主要是看超声的情况

张玲医生

一周后如果没有卵黄囊就不需要再等了

张玲医生

后续也不用抽血,直接看超声就行

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好的。

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有可能自然流产吗?

张玲医生

有这个可能,但目前看孕酮水平还可以,估计短时间内不会

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好的。那我就是一周后再去B超,如果还是没有卵黄囊,就终止妊娠。我还有个问题想请教,我之前子宫内膜一直厚,怀疑上面长了息肉的。如果我这次人流,是不是也要刮宫?可以顺便把息肉给刮了吗……

张玲医生

这个清宫是常规操作,不会因为既往内膜厚就会多刮,可以术后再随访超声了解内膜的情况

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好的,明白了。可以选做无痛的吧……张医生,您觉得我这情况,胚胎质量是大概率好还是大概率不好啊?我不明白如果是空囊,为什么后面hcg又涨上来了呢?孕酮还一直不错。好气啊

张玲医生

胚胎不好的可能性还是较大的

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好的,谢谢您

张玲医生

不客气(✪▽✪)

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张医生,我这种情况是去做人流手术还是做清宫手术?有区别吗?也是挂妇科吗?

张玲医生

这个通常直接手术,如果胚胎发育不好就是清宫术。妇科或计划生育科都可以

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患者

好的,谢谢您

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