药物性肝损伤多久能恢复(女,54岁)

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陈二妹 消化内科 医师
厦门大学附属中山医院
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问题描述药物性肝损伤多久能恢复(女,54岁)
分析及建议: 如果排除病毒性肝炎,自免肝,酒精肝,那要考虑药物性。我问你吃的什么药,就是想让你们注意下次同类药不要吃。因为药物性肝损伤有异质性,有些人吃了没事,有些人吃了会有肝损伤,特别是老年人,本来肝脏代谢能力就减弱。医院输的就是保肝降酶降黄疸的。不要自己再额外吃药了,因为好多药物就是从肝脏代谢的,现在肝功能本来就不好,不要自己瞎加药,加重肝脏负担。后续本来就会下降的比较慢。降到100以下就可以出院口服药物,然后定期复查肝功能。一般前面会降的快。有些药肝会持续转氨酶轻度升高,长的话甚至可以持续半年多。估计就是保肝退黄。病毒性,酒精性脂肪肝,自勉肝,还有一些肝脏代谢的疾病。排除这些原因,考虑药物性的。药物性肝损伤是排他性诊断。
咨询时间: 2020-06-17
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患者

药物性肝损伤多久能恢复(女,54岁)

陈二妹医生

你好多长时间了?做过什么检查?

陈二妹医生

吃的什么药

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患者

之前肠胃不好有点感冒,吃药过后面色发黄,到医院里面检查,转氨酶一个800一个700,胆红素180,排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎,输液治疗10天后效果基本没有,然后换了药现在两个转氨酶都是170胆红素90

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患者

彩超 ct 核磁共振显示有轻微的胆囊炎,医生就说是药物性损伤,

陈二妹医生

吃的什么药 吃多久后出现黄疸

陈二妹医生

年纪多大

陈二妹医生

看到了54

陈二妹医生

以前肝功能都好的吗

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患者

因为这个是我妈妈,具体吃什么药不清楚,年纪54,前两年肝功能正常

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患者

周围的人说的就是那几天突然面色就发黄,而且伴有眼睛发黄,现在要好一点了

陈二妹医生

如果排除病毒性肝炎 自免肝 酒精肝 那要考虑药物性

陈二妹医生

我问你吃的什么药 就是想让你们注意 下次同类药不要吃

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患者

嗯嗯,现在主要是转氨酶相对上一次降得比较慢,胆红素上一次检查也是90

陈二妹医生

因为药物性肝损伤有异质性 有些人吃了没事 有些人吃了会有肝损伤 特别是老年人 本来肝脏代谢能力就减弱

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患者

医院里面一直在输液,请问需要配合吃的药一起服用,效果会不会要好一点。这样的情况多久能恢复正常

陈二妹医生

从800多下降到100已经是能降下来的

陈二妹医生

医院输的就是保肝降酶降黄疸的

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患者

有一次转氨酶三天降了400,这次只下降了60,一个转氨酶都没降

陈二妹医生

不要自己再额外吃药了 因为好多药物就是从肝脏代谢的 现在肝功能本来就不好 不要自己瞎加药 加重肝脏负担 听医生的

陈二妹医生

后续本来就会下降的比较慢

陈二妹医生

目前输液多少天了

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患者

这是药物性肝损伤的正常表现吗?

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患者

现在输液20天了

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患者

前十天基本没效果

陈二妹医生

降到100以下 就可以出院 口服药物 然后定期复查肝功能

陈二妹医生

前十天?都没有效果吗

陈二妹医生

一般前面会降的快

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患者

前五天降了两百,后面有点反弹

陈二妹医生

有些药肝会持续转氨酶轻度升高呢 长的话 甚至可以持续半年多

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患者

后面换了药,效果都比较明显,有一次三天降了400,后面就慢一点了

陈二妹医生

现在在用的什么药 你知道吗

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患者

异甘草酸镁和丁二磺酸

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患者

还有些什么药不知道,

陈二妹医生

嗯嗯 估计就是保肝退黄

陈二妹医生

你妈妈还有别的疾病吗

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患者

现在还没有发现,医生说的药物性肝损伤,但是我想问问除了这几种原因还有什么原因会导致肝功能不正常

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患者

其他的医院里面应该都检查了的吧

陈二妹医生

病毒性 酒精性 脂肪肝 自勉肝 还有一些肝脏代谢的疾病

陈二妹医生

排除这些原因 考虑药物性的

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患者

都查了,是正常的的

陈二妹医生

药物性肝损伤是排他性诊断

陈二妹医生

你妈妈以前吃过那个感冒药吗

陈二妹医生

你们问不出来她吃的是哪种药吗

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患者

之前两个月吃药吃的太多了,她也有慢性胃炎,具体吃的什么不清楚。我在网上查了一下他这些症状都是药物性肝损伤的表现。皮肤暗沉,之前很黑,后来有点黄。皮肤痒。

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患者

皮肤和眼睛发黄听周围的人说的都是那几天表现出来的,因为当时我没有在家,现在皮肤还是稍微有点痒,眼睛稍微有点黄,但是比之前好多了

陈二妹医生

眼睛黄 皮肤搔痒都是黄疸 胆汁淤积的表现 生化检查就是胆红素升高

陈二妹医生

别着急 再点滴几天 复查看下 有慢慢往下降就行

陈二妹医生

药肝好多也不是住院期间都降到正常的

陈二妹医生

出院后再吃保肝药 然后复查肝功能就行

陈二妹医生

平常吃药要注意些 因为好多药是肝脏代谢的

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患者

嗯嗯,医生我就想问问我妈妈这样的情况恢复得怎么样,继续治疗肝功能应该会正常吧一

陈二妹医生

已经降下来好多了

陈二妹医生

我们临床严重的都有肝衰竭的

陈二妹医生

反正后续再慢慢治疗 随访 定期复查

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患者

嗯嗯,谢谢医生!

陈二妹医生

不客气哦~

陈二妹医生

平常注意些

陈二妹医生

中药 保健品不要随意吃

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患者

肝功能正常了以后,应该不用长期吃药吧

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患者

嗯嗯,好的

陈二妹医生

那不用了

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患者

哦,好的

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患者

谢谢

陈二妹医生

不客气哦🍀

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