手指头被人咬了后拖了十天发现肿更大了咋办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
韩小三 普外科 主治医师
中铁阜阳医院
好评 5.0
接诊量 6.8千
同行认可 99
可开处方
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:您好 我朋友27 手指头被人咬了后只是简单用碘伏消毒 后来拖了十天发现肿更大了 现在已经在造口门诊做了五天的换药 外加头孢消炎挂水 之前三天医生是开的头孢呋辛钠1.25 一只加100ml生理盐水 请问这个剂量够么??因为第四天去处理伤口时候消炎还不是很明显 后来第四天五天换了无水头孢0.5g两只加100ml生理盐水 医生说这是一代头孢效果好 请问是这样么?我查了下好像一代头孢不是很稳定 希望得到您得建议 到底多少剂量哪代头孢针对他这个效果好?还有补充一句前三天挂水之后也吃头孢地尼 后来第四天第五天挂水后就没吃(女,25岁)
分析及建议: 头孢呋辛的抗炎效果针对于这个伤口应该还可以,至于您说的换了一个头孢以后效果好不好,既然给你换了,肯定是效果相对好一点的。但是有一点您要了解,普通的门诊不可能有太过于强效的抗生素,因为抗生素用药规则限制的。如果手指的炎症比较重的话,肯定是二代或者三代(其实三代的消炎药有点太高档了,医院一般没有指证是不允许的)会好得多。一般我们用头孢呋辛的话,是1.0g,每天三次。那说明感染很重。单纯的用头孢呋辛估计是不行的。感染重,这个剂量我认为不够。我的建议是您方面的话把伤口图片发给我看看,我大概看看具体什么情况才能给建议。因为您说的伤口严重,我也不知道到底怎么回事。那肯定用药强一点,肯定更好。每天消毒换药。
咨询时间: 2020-02-07
患者头像
患者

您好 我朋友27 手指头被人咬了后只是简单用碘伏消毒 后来拖了十天发现肿更大了 现在已经在造口门诊做了五天的换药 外加头孢消炎挂水 之前三天医生是开的头孢呋辛钠1.25 一只加100ml生理盐水 请问这个剂量够么??因为第四天去处理伤口时候消炎还不是很明显 后来第四天五天换了无水头孢0.5g两只加100ml生理盐水 医生说这是一代头孢效果好 请问是这样么?我查了下好像一代头孢不是很稳定 希望得到您得建议 到底多少剂量哪代头孢针对他这个效果好?还有补充一句前三天挂水之后也吃头孢地尼 后来第四天第五天挂水后就没吃(女,25岁)

韩小三医生

你好,方便上图看看吗?

韩小三医生

头孢呋辛的抗炎效果针对于这个伤口应该还可以呀,至于您说的换了一个头孢以后效果好不好,既然给你换了肯定是效果相对好一点的 但是有一点您要了解,普通的门诊不可能有太过于强效的抗生素,因为抗生素用药规则限制的

患者头像
患者

头孢呋辛钠1.25一只对成人的剂量够么

韩小三医生

[自动回复]您好,因为工作的原因没能及时回复您很抱歉,请您留言具体问题,稍后我会及时回答您的问题,敬请谅解。

韩小三医生

如果手指的炎症比较重的话,肯定是二代或者三代(其实三代的消炎药有点太高档了,医院一般没有指证是不允许的)会好得多呀

患者头像
患者

他的手咬的很厉害 挤出了很多脓 里面的洞很大 这几天都塞药的 手指头这几天是细了点 但是手指头还是红紫

韩小三医生

一般我们用头孢呋辛的话,是1.0g,每天三次

韩小三医生

那说明感染很重

韩小三医生

单纯的用头孢呋辛估计是不行的

患者头像
患者

头孢呋辛钠是二代头孢对吧 我是问您开的剂量是不是不够

韩小三医生

不够

患者头像
患者

对对是的 感染很重

韩小三医生

感染重,这个剂量我认为不够

患者头像
患者

那您建议呢

韩小三医生

我的建议是您方面的话把伤口图片发给我看看,我大概看看具体什么情况才能给建议

患者头像
患者

他的伤口包起来了

韩小三医生

因为您说的伤口严重,我也不知道到底怎么回事呀

患者头像
患者

反正很严重

韩小三医生

那肯定用药强一点肯定更好

韩小三医生

换三代头孢

韩小三医生

每天消毒换药

韩小三医生

有必要每天用双氧水清洗伤口,每天用碘伏消毒

韩小三医生

然后根据伤口恢复的情况,及时清理里面的坏死组织,避免感染进一步加重

患者头像
患者

我只有他没去医院时候的照片 这个已经是第十天的 因为是除夕咬的 初十才发现肿的很大

韩小三医生

如果感染的情况加重,最好是及时取标本化验,最好是留点送培养+药敏 ,看看是不是有特殊细菌感染,没办法及时消除感染

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

韩小三医生

这个伤口看起来就已经挺严重得了

患者头像
患者

第一张去医院时候挤出了很多脓 里面的洞很大 护士处理时候说非常严重

患者头像
患者

对啊

韩小三医生

就怕里面感染到骨头,那样的话更麻烦

韩小三医生

所以我建议更换更加有效的抗生素,最好是更换三代头孢,再加上控制厌氧菌的抗生素

患者头像
患者

但是护士不懂用眼挂水这些 就让我去急诊找医生开 因为手包起来了 我说要消炎的药水 他就给我开了头孢呋辛钠

患者头像
患者

骨头拍过照片了 骨头是好的 今天去处理伤口时候里面没什么脓了

韩小三医生

那就换个地方找医生看看伤口再开药

韩小三医生

我说的是警惕感染骨头

患者头像
患者

去的就是三甲医院 这边最好的

韩小三医生

医院最好是没错,但是医生水平责任心谁能知道呢

韩小三医生

就从您的描述来看,他都不看伤口就直接开药,就说明没了解清楚具体病情

患者头像
患者

找医院看看伤口再开药 您不是建议挂三代头孢加厌氧菌

韩小三医生

是的呀,我是这样建议的

患者头像
患者

那具体药物呢

韩小三医生

用药是这样的建议,但是我也同时建议让医生看看您的伤口到底啥样,然后根据具体情况是否再调整啊

患者头像
患者

剂量这些呢

患者头像
患者

那我这个看伤口的去哪个科室门诊呢

韩小三医生

三代的头孢,只能到医院开

韩小三医生

我说了也没用呀,其他医生不可能会听从别人的支配说给用这个用那个的

韩小三医生

您这个看手足外科是最好的

韩小三医生

没有手足外科就去看骨科

患者头像
患者

说了有用啊 剂量这些我会做个参考啊

韩小三医生

如果就像你所说的手指感染特别严重的话。 头孢他啶2.0g一天两次。 或者头孢曲松2.0g,一天一次

患者头像
患者

一天两次您说的一天得挂两次水? 还是开两只 再换水?

韩小三医生

至于厌氧菌可以考虑用奥硝唑

韩小三医生

一天两次,每十二小时一次

韩小三医生

不要人为的增加时间或者缩短时间

韩小三医生

因为药物半衰期是有要求的,再药物效果没有消失之前继续给药,能够达到想要的效果

韩小三医生

如果这种手指的深部感染特别严重,并且有个洞的话,里面很容易滋生耐药菌

韩小三医生

很有必要留取里面的分泌物化验一下,看看有没有其他的细菌感染,同时了解对什么药物敏感

患者头像
患者

每十二小时一次 比如早上八点挂水 要到晚上八点再挂水么?

韩小三医生

更严重的,对于这种手指的感染伤口我们在临床上还有能用到万古霉素,泰能等强效抗生素的,不然感染没办法控制,这些都不是门诊能够治疗的

韩小三医生

是的,每十二小时输液,就是这样要求

患者头像
患者

对 我觉得您分析的特别全面

韩小三医生

您都说了特别严重了,我建议不要自己在门诊处理了

韩小三医生

找个哪怕小一点的专科医院都行,正规治疗

患者头像
患者

我刚才好像搜了下 您说的耐药菌 如果产生了这个万古霉素也不能用? 我怎么知道他手指有没有耐药菌呢

韩小三医生

不要一股脑的跑到大医院去看,就算是全球最好的大医院,这样的小伤他们不可能特别上心的

韩小三医生

我不是说了吗,取标本化验呀

韩小三医生

您如果有医学基础的话我说了你就能明白

韩小三医生

没有医学基础,我说了你也不明白啊

韩小三医生

您知道这些也没有用呀,您自己也解决不了啊,到普通的县医院或者普通的二级医院就可以了,没必要直接到三甲医院(就算三甲大医院全市最好的,又能做到啥都最好吗)

韩小三医生

说这么多明白了吗

患者头像
患者

您说的对 明天去手足外科看看 还要化验看看

韩小三医生

是的

患者头像
患者

医生 现在因为疫情影响 手足外科都停诊了 今天去骨科 骨科医生说伤口处理最重要 挂水其次 伤口也没怎么看 今天又来处理伤口的

韩小三医生

[自动回复]您好,因为工作的原因没能及时回复您很抱歉,请您留言具体问题,稍后我会及时回答您的问题,敬请谅解。

韩小三医生

那就接着处理伤口呀,肯定是以当面查看伤口做的决定为主呀

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

韩小三医生

看到了

患者头像
患者

护士说就是这边肿 但是出来都是血不知道为什么会那么肿

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

韩小三医生

炎症刺激导致的组织水肿

韩小三医生

卧室这样考虑的

韩小三医生

不好意思有错别字

患者头像
患者

这边有个紫色的点 刚才护士处理也划开了但是没有脓 出来是血 说里面有个洞

韩小三医生

你好?

韩小三医生

首先感谢您的信任和理解

韩小三医生

但是这都已经在让医生处理了

韩小三医生

就让给您当面处理呀

韩小三医生

另外大概告诉您他肉眼看到的情况

韩小三医生

您这描述的情况我只能通过想象您说的经过

韩小三医生

没办法切实判断具体情况啊

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这边是最严重的 可是那个骨科医生说换药最重要 他说挂什么水一般消炎就行了 感觉也不怎么负责任

韩小三医生

那这个我也没办法帮忙呀

韩小三医生

他们又不可能听我的

韩小三医生

他们既然这么说了肯定是根据他们看到的情况,考虑这么处理的。

患者头像
患者

我现在都不知道开什么药水挂水 急死了

韩小三医生

本身外科伤口的处理就是以换药处理伤口为主

韩小三医生

你不是在医生那吗

韩小三医生

没问吗

韩小三医生

没开吗

患者头像
患者

我听你的啊 因为到急诊开药水就是我说开什么他们就开什么的

韩小三医生

你干嘛必须纠结在这个用药和剂量呢

患者头像
患者

那骨科就说开头孢呋辛钠啊

韩小三医生

那就头孢呋幸呀

患者头像
患者

因为我怕剂量不够起不到消炎的作用

患者头像
患者

那水不是白挂了

韩小三医生

药物用到身上怎么可能白用呢

韩小三医生

您这想的也太多了吧

患者头像
患者

可是您之前也说头孢呋剂量对于他这个手是不够的呀

韩小三医生

您这个担心完全是因为您没有一些专业的医学基础而已,没有必要担心这个呀

韩小三医生

那是因为您说手上有个洞,里面还有脓液

韩小三医生

描述的非常严重

韩小三医生

一直没给我看到图片到底伤口什么情况

韩小三医生

现在看到图片,伤口的组织都是鲜红的

韩小三医生

没有明显的脓液

韩小三医生

里面是新鲜的肉芽组织,说明伤口在恢复在好转

患者头像
患者

主要他这个手我感觉太严重了

韩小三医生

加强定期换药,适当一般消炎处理,预防感染

韩小三医生

你感觉的是因为你不是医务人员,平时没有接触到这么多外伤的伤口,只是凭着感觉认为严重

韩小三医生

医务人员是根据专业知识以及临床经验和平时接触到的病人考虑问题的

患者头像
患者

医生你说的很有道理 我确实担心太多了因为不懂 可是挂头孢呋辛钠1.25剂量您不是说不够么 待会处理完要去急诊挂水

韩小三医生

那是根据您描述的手指有洞,伤口化脓,感染严重考虑的呀

患者头像
患者

我头都有点昏了 因为我朋友下午没有时间来医院 您说药水是一天两次的 那我只有上午的时间 那开什么头孢剂量够呢 真的是麻烦你了

韩小三医生

现在是抗生素用来预防感染,控制炎症

患者头像
患者

这个我知道 如果达不到一天两次 可是挂水再加吃头孢地尼么

韩小三医生

达不到一天两次,可以吃呀

韩小三医生

我说句实在话,如果我说“如果您认为药效不够自己就加大药量”,如果我说这句话您会不会认为我不负责任,怎么会让病人自己控制药量呢。

韩小三医生

但是的确是这样的想法呢,因为无论我们医生怎么说这个伤口现在怎么怎么样了,用这个药那个药就可以了等等……… 病人或者家人都会认为 “会不会药量不够呀”, “这样的伤口这么严重需不需要再怎么处理呀” “是不是这个医生不会处理呀”等等

韩小三医生

这个是人之常情,不是医务人员的话,普通老百姓都是这个想法

韩小三医生

不知道我废话这么多你能不能明白我说的

患者头像
患者

对啊 可是我不知道到现在到底挂什么好 从聊天来看我觉得你是比较负责任的医生 从我心底里我是比较信任您说的话的

韩小三医生

感谢您的信任和理解

韩小三医生

给您看病的每一个医生都是根据他多少年的统一经验和临床医学知识做的大概判断。 只是说每一个医生的说话态度语气方式等等给患者或者是家人不同的感觉而已,所以说没有必要太过于担心医生给的方案给的治疗是不是到位,是不是不行

患者头像
患者

所以今天给您看了伤口 所以我更想得到您的意见

患者头像
患者

可是我从心底就不信任那个医生 因为我觉得太严重 他觉得好像不是很严重 就像你说之前怕感染骨头 我也跟他说了 他说怎么可能 我就觉得伤口那么深 也有可能啊

韩小三医生

看了今天的伤口,结合您所描述的情况,我给的建议就是 每一天一次或每两天一次伤口消毒换药。 之所以一天一次或两天一次是怎么把握呢?就是如果伤口弄湿了或者是渗出比较多,那就一天换一次,如果伤口比较干燥,上一次更换的时候,感觉伤口还可以渗出,不是特明显可以两天换一次。 每天一次头孢呋辛 1.25g静脉输液就可以啦,根据伤口来看,只是用一般的抗生素,预防感染消炎就行了,没必要特别强。 再配合口服一点头孢地尼效果可能会好一点。 之所以说可能没说确定的话,是因为您的顾虑和担心太重了。

韩小三医生

你从心底就表现出不信任那个医生,那你还让那个医生怎么给你做出由心而发的判断和处理呢 这个人与人之间都是相互理解,相互交流的。 我们医生最需要的就是患者和家属的理解和信任。

韩小三医生

这不是说判断一个医生有没有医德,有没有责任心的问题。 而是一个正常的人心里的一个正常心理活动,是人都会有这种想法,都会有这种考虑。

患者头像
患者

如果您在江苏就好了 其实我真想找您当面看病👍👍👍

韩小三医生

再次感谢您的信任和理解

患者头像
患者

是我应该感谢您 您那么不厌其烦 希望能有更多像您一样的好医生

韩小三医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

韩小三医生

要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

患者头像
患者

好的

患者头像
患者

医生 那个急诊没给我开1.25的 给我开了1.25两只 加100ml的生理盐水 这个可以么

患者头像
患者

也就是2650g

患者头像
患者

2.50

韩小三医生

可以

韩小三医生

可以

患者头像
患者

那还需要吃头孢地尼么医生

韩小三医生

那就不用了

患者头像
患者

谢谢您 打扰您了 以后有问题再请教您

韩小三医生

不客气的呢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
韩小三 普外科 主治医师
中铁阜阳医院
好评 5.0
接诊量 6.8千
同行认可 99
可开处方
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部