摔伤骨折身体多发性骨折有没有伤到神经

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徐海栋 脊柱科 副主任医师
东部战区总医院
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南京市
问题描述:我外孙女10月31日下午5点从4楼左右意外坠落,摔伤骨折,当时意识较清,但身体多发性骨折,特别是L1,L3爆裂性骨折,11月4号晚上做了腰椎手术,11月16日复查的X光片如下,请问图片上显示手术有没有问题呢?有没有伤到神经?(女,25岁)
分析及建议: 片子看,骨折内固定没有大的问题,这个片子是看不到神经损伤的情况,需要做核磁看,这个是钛合金的,可以做,不影响,固定是要固定到胸1233的,固定是要固定到胸12的,肌肉痉挛,术后常见,没事,那不是,不要紧张,没事,只要下肢运动好的,感觉也大致正常,后面问题都不大,不要着急,这个只要腿能动,能抬起来,后面慢慢训练,都能恢复,小便恢复最慢,一般2/3个月,一般术后6到8周,一般3/4周就可以了,2周左右,开始不能急,慢慢来,下地负重太早会复位,高度丢失,康复不是越早越好的,这个不需要请泌尿外科会诊,倒是康复科训练有必要,可以去做高压氧,是指虽然复位了,但是下地过早,棒的力量不能保持复位高度,会导致复位丢失,不是松动。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-11-22
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患者

我外孙女10月31日下午5点从4楼左右意外坠落,摔伤骨折,当时意识较清,但身体多发性骨折,特别是L1,L3爆裂性骨折,11月4号晚上做了腰椎手术,11月16日复查的X光片如下,请问图片上显示手术有没有问题呢?有没有伤到神经?(女,25岁)
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徐海栋医生

片子看,骨折内固定没有大的问题

徐海栋医生

这个片子是看不到神经损伤的情况,需要做核磁看

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患者

有钉可以做核磁共振?

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患者

现在我们所说的椎弓根内固定术实际上还可以被称为经皮脊柱椎弓根内固定术。这个手术只需要在病人背部开四个半寸长的手术切口就可以进行手术,也就是人们口中常说的微创手术。 2 这种手术方法相对于保守的卧床治疗,可以缩短病人的卧床恢复时间,而且不会造成患者脊柱后凸畸形,还可以有效避免病人在传统保守治疗时容易出现的褥疮、肺部感染等并发症的发生。 3 而且相对于传统手术治疗要开15~20厘米的大口子进行手术治疗,椎弓根内固定术可以减轻病人的手术痛苦,而且传统手术治疗的恢复时间长,椎弓根内固定术则可以使病人在手术后短期内下床进行锻炼。

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患者

请问教授上面的伤口看,切口有25厘米左右吧!那就肯定不是上面说的椎弓根内固定手术吧!

徐海栋医生

这个是钛合金的可以做不影响

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患者

请问教授上面的伤口看,切口有25厘米左右吧!那就肯定不是上面说的椎弓根内固定手术吧!

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患者

肯定不是c臂引导下做的手术吧

徐海栋医生

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患者

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患者

这样的切口!腰椎固定,好像切口到了胸椎呢?教授

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患者

另外教授,你好!目前大便正常,小便不能解出来,是不是马尾神经受损呢?

徐海栋医生

固定是要固定到胸12 33的

徐海栋医生

固定是要固定到胸12的

徐海栋医生

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患者

教授您好!请问人躺在床上,做下肢锻炼时,把脚往屁股那边移动时,大腿有点颤抖是什么原因呢?

徐海栋医生

正常,肌肉痉挛,术后常见,没事

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患者

请问是不是说明有神经损伤可能 ,导致失去自主控制

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患者

或者是内环境离子紊乱导致的呢?

徐海栋医生

那不是,不要紧张,没事

徐海栋医生

只要下肢运动好的,感觉也大致正常,后面问题都不大

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患者

谢谢教授的耐心解答!就是我说的外孙女目前还不能下床啊!从坠伤到现在一直是躺着的!已经20天了!

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患者

大便可以解出来,小便虽有尿涨的感觉,但目前不能自主解出来!必须靠导尿管

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患者

请问你说的下肢运动好的,是怎样的表现呢?

徐海栋医生

不要着急

徐海栋医生

这个只要腿能动,能抬起来,后面慢慢训练,都能恢复

徐海栋医生

小便恢复最慢,一般2/3个月

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患者

教授您好!打扰了!请问你说的这个小便恢复情况一般2~3个月,是你临床看到的案例?

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患者

另外在这2~3个月期间,是一直插着导尿管好一些,还是每隔4个小时导尿一次好一些呢?

徐海栋医生

徐海栋医生

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患者

教授您好!我外孙女腰椎10钉2棒手术后,躺在床上把人摇起来背靠60度锻炼,需要多少天才能开展这个角度的锻炼?

徐海栋医生

一般术后6到8周

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患者

30度需要多少天?请问教授

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患者

30度也需要手术后6周?教授

徐海栋医生

一般3/4周就可以了

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患者

你们10钉2棒手术后,一般几天后开始摇起来,从5度开始摇起来锻炼?

徐海栋医生

2周左右,开始不能急,慢慢来

徐海栋医生

下地负重太早会复位高度丢失

徐海栋医生

康复不是越早越好的

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患者

外孙女大便可以解出来,小便虽有尿涨的感觉,但目前不能自主解出来!必须靠导尿管。这需要泌尿科医生会诊?

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患者

复位高度丢失是指腰椎手术的10钉2棒松动?

徐海栋医生

这个不需要请泌尿外科会诊,倒是康复科训练有必要,可以去做高压氧

徐海栋医生

是指虽然复位了,但是下地过早,棒的力量不能保持复位高度,会导致复位丢失,不是松动

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患者

教授您好!请问为了腰椎手术后期恢复,促进腰椎生长,改善神经功能,喝些什么药?或注射什么药呢?

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患者

另外,腰椎手术后,为了保护腰椎,手术后多少天,可以带医用腰带呢?

徐海栋医生

主要是钙片促进骨愈合,甲钴胺营养神经

徐海栋医生

下地才使用腰围或者支具保护

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患者

口服仙灵骨葆胶囊,与骨肽片比较,哪一种效果好呢?教授

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患者

我外孙女这种情况,需要口服骨肽片?

徐海栋医生

都可以,这类药物,差别不大

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患者

骨肽片你临床病人吃的比较多不?教授

徐海栋医生

可以口服骨肽片

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患者

骨肽片一般是在药店买?还是你们医院也有呢?

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徐海栋 脊柱科 副主任医师
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